题目内容
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[判断题]
初诊病历记录：书写内容应当包括就诊时间（具体到分钟）、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。{}（）
答案
是
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A.按伤者家属意愿重新写初始病历
B.按医生知道实情书写病历
C.协助家属捏造虚假事实
D.以上均不正确
A.2小时
B.4小时
C.5小时
D.6小时
B．护理文件书写应当采用黑墨水，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确，记录者签全名。病历书写应规范使用医学术语
C．护理书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上（上级护士审查修改下级护士记录时用红色墨水笔画双横线），保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
D．护理记录应当按照规定的内容书写，并由相应护理人员签名
E．护理记录书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录
B.各种记录应使用蓝黑水笔，记录过程中使用同一颜色笔书写。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求
C.护理文书书写应当使用中文，通用的英文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用英文
D.护理文书书写过程中出现错字时，应当用红色水笔双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级护理人员有审査下级护理人员护理记录的责任，修改内容应在原文上方采用红色水笔记录，并在需修改的文字上用画双线，保持原记录清楚
E.实习、未取得执业资格的护士书写的患者护理记录，应当经过本医疗机构注册护士审阅、修改并只签审阅护士全名
A.病历书写可以使用口头语
B.护理记录应当按照规定的内容书写，并由相应护理人员签名
C.进修护士由护理部根据其胜任本专业工作实际能力进行认定后书写护理记录
D.体温单为表格式，以护士填写为主
