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[单选题]

有效报案率的计算公式为()B

A.(健保通结案件数+出险后三日内报案案件数)/河南分公司全渠道保单结案件数

B.(健保通结案件数+出险后三日内报案案件数)/河南分公司个银系列保单结案件数

C.(健保通结案件数+出险后三日内报案案件数)/河南分公司个,电保单结案件数

D.(健保通结案件数+出险后一日内报案案件数)/河南分公司个,银保单结案件数

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B、(健保通结案件数+出险后三日内报案案件数)/河南分公司个银系列保单结案件数

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第1题
健保通结案率的计算公式为()D

A.健保通结案量/ 住院医疗险结案量

B.(健保通结案量+对接结构化数据的案件件数)/ 医疗险结案量

C.健保通结案量/ 医疗险结案量

D.(健保通结案量+对接结构化数据的案件件数)/ 住院医疗险结案量

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第2题
案件处置率指昔时已了案件数、注销立案件数与拒赔案件数总量之合与()总量的比例。

A.未决赔案件数

B.尚未定损件数

C.昔时有效报案数

D.已理算未核赔案件数

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第3题
分公司后三季度运营竞赛监管类管理指标包含()

A.申请支付时效、出险支付时效

B.报案受理时效、新单官微绑定、保全E化率(大个险非柜面)

C.双录首次通过率(非银行业务)、呼入工单按时办结率

D.投诉办结及时率、非法人保全结案时效

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第4题
未经现场(或第二现场)查勘,对于不属于投保险别或险种出险的赔案进行()

A.立案注销

B.报案注销

C.零结案

D.拒赔

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第5题
关于康乃馨住院探视服务,下列哪一项是错误的C()

A.康乃馨住院探视服务的客户包括:有合同有效期内发生保险事故,已报案且尚在住院,涉及住院医疗保险责任、重大疾病保险责任的客户,重大突发事件伤亡的持有效保单的客户或受益人

B.在职业务员负责在职单出险客户探视,续收人员负责孤儿单出险客户探视,理赔人员负责重疾、高客、重大突发事件、电销、中介客户探视

C.中支专人负责报案系统,做好报案统计工作,符合探视条件的及时分配探视,探视服务人员需在五日内完成探视,探视结束三日内完成系统回销、扫描康乃馨探视反馈表至系统

D.中支严格按照公司要求进行康乃馨服务,按实际探视情况如实在系统操作事中控制录入、回销探视件,并将客户签字的康乃馨探视反馈表扫描至系统中(影像号:客户号+出险时间,上传至特殊资料类)

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第6题
关于高客理赔服务,下列哪一项是错误的C()

A.传统高客是指以个险、银保、电销、网销、养老金及经代各渠道累计标准保费之和为依据,拥有公司有效保单且累计标保之和大于或等于20 万元的有效投保人或被保险人

B.新增幸福客户是指对于原各渠道累计标准保费低于20万,但购买幸福有约产品且具备确认函申请资格的投保人客户,同样归属为理赔高客(系统标识为L)

C.高客服务四百一先中四百是指100%住院探视、100%现场理赔、100%绿通陪同服务、100%健康关怀

D.高客服务四百一先中一先是指对于罹患重大疾病的高客理赔,分支机构在收到客户报案24小时内理赔人员亲至医院慰问,重疾确诊后做现场理赔服务

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第7题
农险赔案处理中,因出险时部分村漏报案,事后将该村的损失放到其他村的保单下一并赔付()
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第8题
下列理赔时效管理环节中,涉及保险行业服务评价指标的有()

A.报案-申请

B.申请-结案

C.结案-支付

D.出险-支付

E.申请-支付

F.理赔获赔率

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第9题
注销、零结案件的处理,下面说法准确的是()

A.客户报错案、重复报案等已报案但未立案的案件,应做报案注销处理

B.不属于投保险别或险种出险、客户主动放弃索赔等已报案但未立案案件,应做零赔付结案

C.客户报错案、重复报案等已报案但未立案的案件,应做立案注销处理

D.对于无事故责任且不需赔付的、事故损失小于免赔额的已立案案件,应做零赔付结案

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第10题
客户出险后可以进行康乃馨探视的前提是()

A.客户在公司定点医院住院

B.客户在任意医院住院

C.客户出险三天内有效报案

D.客户出险七日内有效报案

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