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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者发作性心悸伴头晕,为明确诊断,应选用的检查措施是（）

A.心电图运动试验

B.核索心肌灌注显像

C.动态心电图监测

D.血培养

E.心肌酶谱

答案

C、动态心电图监测

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第1题

患者，男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20min左右，发作时血压180～220/110～140mmHg，平素血压正常。查体：血压120/80mmHg，体形偏瘦，心率90/min，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测（）

A.血皮质醇

B.血醛固酮

C.血儿茶酚胺

D.血电解质

E.血浆肾素活性

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第2题

患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不

充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。对该患者的处理应选用A、利多卡因

B、胺碘酮

C、新斯的明

D、毛花苷c

E、维拉帕米

F、普罗帕酮

提示次日，再次发作心悸，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，不增宽，HR180次/分，无明确的P波。正确处理应首选A、普鲁卡因酰胺静注

B、利多卡因静注

C、毛花苷C静注

D、索他洛尔静注

E、胺碘酮静注

F、维拉帕米静注

提示患者1年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发作，患者血压测不出，心率180次/分。ECG示：室上性心动过速。紧急处理首选A、毛花苷C静注

B、抗心动过速起搏器

C、紧急外科手术

D、机械性刺激迷走神经

E、射频消融术

F、β受体阻滞剂

G、同步直流电复律

H、非同步直流电复律

提示如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。宜选用的处理措施是A、延长旁道传导时间和不应期的药物

B、使心肌兴奋的药物

C、射频消融术

D、缩短旁道传导时间和不应期的药物

E、延长房室结传导时间和不应期的药物

F、缩短房室结传导时间和不应期的药物

G、抑制心肌兴奋性的药物

提示如患者为宽QRS心动过速，HR180次/分。应考虑的诊断有A、预激综合征伴室上性心动过速

B、加速性室性异搏心率

C、快速房颤

D、室上伴房颤

E、预激综合征

F、室性心动过速性心动过速

G、室上性心动过速伴差传

提示如患者系宽QRS心动过速，且发作时QRS波群形态多变，振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。此时应考虑的诊断有A、多源室速

B、多形室速

C、预激综合征伴房颤

D、尖端扭转室速

E、预激综合征伴室上性心动过速

F、预激综合征伴室性心动过速

G、右室流出道室速

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第3题

江某，男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次发作持续20分钟左右，发作时血压180~220/110~140mmHg，平时血压正常。身体评估：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐。对明确诊断最有帮助的是在该病人发作时监测：（）

A.血电解质

B.血皮质醇

C.血儿茶酚胺

D.血醛固酮

E.血常规

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第4题

男，68岁。近2年反复出现发作性心悸，伴头晕、黑曚、查体：BP135／65mmHg，心率52次／分，律齐，心脏各瓣

男，68岁。近2年反复出现发作性心悸，伴头晕、黑曚、查体：BP135/65mmHg，心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。动态心电图：窦性心律为主，平均心率56次/分，R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸博、房性期前收缩、短阵房性心动过速，一度房室传导阻滞。最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是（）

A．一度房室传导阻滞

B．R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸博

C．窦性心律为主，平均心率56次/分

D．房性期前收缩

E．短阵房性心动过速

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第5题

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿哕音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史,为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查（）

A.心肌酶学检查

B.超声心动图

C.心导管检查和心血管造影

D.胸部X线检查

E.心电图

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第6题

患者，男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心

音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。提问：首先应考虑的诊断是A、风湿性心脏病

B、先天性心脏病

C、扩张型心肌病

D、急性病毒性心肌炎

E、冠状动脉粥样硬化性心脏病

提问：为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查A、超声心动图

B、心肌酶学检查

C、心导管检查和心血管造影

D、胸部X线检查

E、心电图

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第7题

女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L)，血皮质醇、雌二醇均低。最可能的临床诊断是A、艾迪生病B、卵巢功能早衰C、原发性性腺功能低减D、希恩综合征E、黏液性水肿当进一步鉴别原发或继发性内分泌功

女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常值3.68～6.12mmol/L)，血皮质醇、雌二醇均低。最可能的临床诊断是A、艾迪生病

B、卵巢功能早衰

C、原发性性腺功能低减

D、希恩综合征

E、黏液性水肿

当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述试验对该患者不适宜的是A、TSH兴奋试验

B、TRH兴奋试验

C、LRH兴奋试验

D、CRH兴奋试验

E、胰岛素负荷试验

为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是A、靶腺激素替代

B、用促激素刺激靶腺

C、应用促激素释放激素