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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性患者，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全4年，半年前骤发心悸，心电图示快速

房颤，经洋地黄治疗，心率减慢。目前心率75次／分，心律仍绝对不规则。血沉与抗“O”滴度正常。该患者最好的治疗是（）。

A．继续用地高辛控制心室率

B．停用洋地黄

C．地高辛加用心得安治疗

D．药物或电击复律

E．地高辛加糖皮质激素

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更多“男性患者，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全4年，半…”相关的问题

第1题

患者，男性，25岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术，下列描述二尖瓣位置正确的是（）

A．位于主动脉瓣的左下方

B．位于主动脉瓣的前方偏左

C．位于主动脉瓣的右下方

D．位于心脏的中央

E．位于主动脉瓣的前方偏右

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第2题

患者，男性，65岁，患风湿性心脏病10余年，近1年活动后易发生心肌、气短，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是（）

A.严格卧床休息

B.以卧床休息为主，间断起床活动

C.以卧床休息为主，限制活动量

D.可以起床轻微活动，需增加活动间歇时间

E.可以不限制活动，适当休息

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第3题

患者，男性，36岁。幼时易患扁桃体炎，10年前于劳动时出现呼吸困难，之后发生双下肢水肿，咳粉红色泡沫样痰，诊断为慢性风湿性心脏病。患者出现水冲脉、毛细血管搏动的原因是（）

A．脉压增大

B．肺淤血

C．微循环障碍

D．大循环障碍

E．心力衰竭

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第4题

患者，男性，46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病9年，近4年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率130次/分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）

A.严重心律失常

B.妊娠与分娩

C.过劳和情绪激动

D.肺部感染

E.输液过量和过快

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第5题

患者，男性，70岁，以风湿性心脏病、心房颤动、左侧肢体偏瘫收住院。护士为其测量心率、脉率的正确方法

是()。

A．先测心率，再在健侧测脉率

B．先测心率，再在患侧测脉率

C．一人同时测心率和脉率

D．一人听心率，一人在健侧测脉率，同时测1分钟

E．一人听心率，一人在患侧测脉率，同时测1分钟

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第6题

男性，32岁。反复心悸，气促6年，多于咽痛，咳嗽，发热后症状明显开始为活动后心悸，气促，近1年来渐出现夜间阵发性呼吸困难，5天前因着凉后咽痛，6小时前岀现明显的心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。年幼时有咽痛，发热，关节痛发作史。体检：T38.8°C，P100次/分，R26次/分，BP90/65mHg。端坐位，心率126次/分，律不齐，第一心音强弱不等心尖区可闻舒张期隆隆样杂音，双肺可闾干湿罗音。本病最可能的诊断（）。

A.风湿性心脏病（二尖瓣关闭不全）心房颤动急性肺水肿

B.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）心房颤动急性肺水肿

C.风湿性心脏病（联合瓣膜病）心房颤动急性肺水肿

D.二尖瓣瓣膜钙化肺水肿

E.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）心房颤动

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第7题

患者风湿性心脏病行二尖瓣置换术后若瓣膜功能正常，下列不应该出现的情况是（)。

A.二尖瓣口舒张期血流速度1.5m/s

B.心尖四腔心切面人工瓣瓣周舒张期可见红色血流

C.二尖瓣口收缩期少量反流血流信号

D.三尖瓣口收缩期少量反流血流信号

E.肺动脉瓣口舒张期少量反流血流信号

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第8题

患者，男，48岁。风湿性心脏病病史10年，本次因阵发性夜间呼吸困难入院。查体典型的二尖瓣面容。听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，护士指导患者多活动下肢和温水泡脚，目的是（）

A.减轻心脏负担

B.预防风湿复发

C.防止附壁血栓形成

D.防止动脉栓塞

E.防止下肢静脉血栓形成

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第9题

以下不是对瓣膜性心脏病，美国2014卒中二级预防指南中推荐的是（)

A.对于有风湿性二尖瓣疾病和房颤的缺血性卒中或TIA患者，推荐短期VKA治疗(INR2.5，2.0-3.0)

B.对于有风湿性二尖瓣疾病的缺血性卒中或TIA患者，在足量VKA治疗的基础上，可考虑联合阿司匹林治疗

C.对于有局部主动脉弓或非风湿性二尖瓣疾病，但无房颤或其他抗凝指征的缺血性卒中或TIA患者，推荐抗血小板治疗

D.对于有二尖瓣环钙化但无房颤或其他抗凝指征的缺血性卒中或TIA患者，推荐应用抗血小板治疗

E.对于有二尖瓣脱垂但无房颤或其他抗凝指征的缺血性卒中或TIA患者，推荐抗血小板治疗

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第10题

患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房纤颤，心室率快，ST-T 改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：治疗用药用药方法，地高辛0.25mg口服，1次／日；呋塞米 20mg口服，1次／日；螺内酯 20mg口服，1次／日；卡托普利12.5mg口服，3次／日;华法林3mg口服，1次／日。可增加地高辛血药浓度的药物是（）

A.华法林

B.呋塞米

C.螺内酯

D.卡托普利

E.阿司匹林

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第11题

男，62岁。持续胸闷6小时，1小时前突然气短、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。既往体健。查体:血压100/60mmHg,心率98次/分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，呈乐性，向左腋下传导。心电图示V1~V5ST段弓背向上抬高，心肌损伤标志物升高。该患者最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死

B.风湿性心脏病三尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死

C.急性心肌梗死伴二尖瓣腱索断裂

D.急性心肌梗死伴室间隔穿孔