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[判断题]
对于普通病房的患者，对意识不清、躁动不安、年老体弱、抽搐等病情不稳定的高危病人应进行重点保护，可以实施保护性约束（）
答案
是
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根据上述结果：
(1)该患者应属何种类型休克？
(2)在紧急救护过程中护士如何建立静脉通道？
(3)在监护过程中，护士对于血压的观察要点是什么？
A．65岁以上患者、意识不清、躁动不安、运动障碍、视力障碍的患者
B．体质虚弱，需搀扶行走或坐轮椅的患者
C．服用特殊药物、近期有跌倒史（近三月）、以晕厥为主要症状者、经常发生体位性低血压的患者
D．病室地面潮湿或有积水者
E.患者穿的裤子过长、鞋子大小不合适、不防滑等
A.无意识障碍，症状多而阳性体征少
B.表情淡漠，回答理性，但迟钝
C.意识不清，胡言乱语，躁动不安
D.思维异常活跃、好说、好动，但意识清楚
E.对事物产生不能被纠正错误信念和判断
A.对有跌倒风险的患者（高龄、意识不清、运动障碍、视力听力障碍、服用特殊药物病情影响等）须进行跌倒评估
B.在床头放置防跌倒警示牌，并进行相关知识的宣教
C.与家属进行沟通，告知可能发生的危险并请家属签名，共同落实防跌倒的各项措施
D.对于不配合的患者及家属在护理记录中反馈即可，不需家属签名确认
A．使患者平卧，保持呼吸道通顺
B．病人有活动性假牙，应立即取出
C．注意保暖
D．密切观察病情变化，经常呼唤病人，了解意识情况
E．对躁动不安的患者要加强保护，防止意外发生
A．使用“腕带”作为识别患者身份的标识，双人核对（护士、患者、家属、医生）确认患者信息无误后方可佩戴腕带
B．为患者诊疗、操作前，至少应采用询问加腕带识别两种形式，核对患者两种以上身份信息；对儿童、意识不清、语言交流障碍、病重、病危者，应询问陪同人员；无陪同人员使用腕带加床头卡或申请单识别患者身份
C．对于无法进行患者身份确认的无名患者应佩戴腕带，核对床头卡，执行诊疗操作时应进行双人核对
D．用电子设备查对患者身份时，仍需口语化查对
