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题目内容 (请给出正确答案)
[多选题]

医保中心根据医保结算办法及规定,采用复合式付费方式,其中复合式付费方式主要包括()。

A.按服务项目、按病种分值

B.按实际人次

C.按人员身份类别

D.按床日、按人头付费

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第1题
《长沙市医保服务协议》中规定,医院存在下列行为之一的,由长沙市医疗保障事务中心提请医疗保障行政部门予以追回并予以四倍拒付违约违规费用。()

A.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等未严格执行医保目录政策

B.高套项目收费标准收费

C.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

D.其他应予以四倍拒付违约违规费用的行为

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第2题
零售药店有下列情形之一的,不予受理定点申请()

A.未依法履行行政处罚责任的

B.按药品经营治理管理规范要求,开展药品分类区管理,并对所售药品设立明确的医保用药标识

C.具有符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度

D.符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件

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第3题
定点医疗机构应严格按照规定的结算地点开展医保业务,未经淄博市医疗保险事业处批准,定点医疗机构不得擅自()。

A.增加结算地点

B.迁移结算地点

C.将不具备医保结算资格的分支机构纳入医保联网结算范围

D.将不具备医保结算资格的其他机构纳入医保联网结算范围

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第4题
参保人员未在统筹地基本医保经办机构办理异地就医、转诊转疗手续,对发生的医疗费,当地基本医保降低报销比例后办理了医保结算,属于按医保规定就医。()
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第5题
参保人员发生交通事故住院治疗,已有第三方责任人赔付相关费用,住院费用仍用医保结算不违反《条例》规定。()
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第6题
按照统筹地区医保住院待遇付费单病种规定支付政策规定,应由参保人员个人负担部分,以实际发生医疗费用、病种收费标准两者较低值为结算依据,基本医保统筹基金按病种付费标准支付。()
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第7题
《基本医疗保险药品目录》中需要先由基本医疗保障参保人自付一定比例后,再按基本医疗保险规定的分担办法支付的药品是()。

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.所有医保药品

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第8题
定点医疗机构不用向医疗保障部门报告哪个信息()

A.医疗保障基金使用监督管理及协议管理所需信息

B.医保结算流程

C.向社会公开医药费用

D.费用结构

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第9题
在本地定点医疗机构住院的参保居民,出院结算时,由()按规定直接报销,个人只需缴纳应由个人负担的费用。

A.基本医保

B.大病保险

C.大病补充保险

D.商业保险

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第10题
欣苏宁医保支付类别为(),限复合麻醉

A.甲类

B.乙类

C.丙类

D.自费

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