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[判断题]

市直医保及省直医保参保人因病情需要使用单项费用超过1万元的特殊材料,使用前需要在医保系统上办理备案申请手续,单位在医保系统审核()

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第1题
从2020年1月1日起,广东省公医享受人员和广州市公医享受人员改革为广东省直医保参保人和广州市直医保参保人,改革后患者的待遇降低了()
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第2题
2020年1月1日起,原广东省、广州市公费医疗制度改革成广东省省直、广州市市直机关事业单位医疗保障制度,此项改革后,省、市直医保参保人门诊就医取消选点限制、取消记账单()
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第3题
2020年1月1日,市直医保参保人王某门诊开具胸腺肽,结算的时候发现胸腺肽是自费项目,导致这种原因是因为市公医改革后待遇降低的缘故()
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第4题
广东省直医保特定人员、广州市直医保特定人员(原离休干部)不符合限定支付用药条件使用白蛋白的,可由副高以上医生开具医嘱,并在病历中记录后直接记账使用()
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第5题
广州市60岁以上(含60岁)职工医保参保人、市直医保参保人在我院住院出院前可向经治医生提出评估申请。经评估符合享受待遇条件的,可联系我市长期护理定点医疗机构申请该待遇,并在出院后享受长期护理定点医疗机构的医疗护理或生活照料()
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第6题
关于社区定点医疗机构,乙方有下列行为之一的,或违反社会医疗保险有关规定,涉及违规金额占稽核当期医保应付费用20%及以上的,甲方按规定追回相关违规费用,对乙方给予暂停新增相关医保业务12个月的处理()

A.使用无医师、护士执业资格的人员为参保人提供医疗、护理服务的

B.通过伪造、篡改证明材料办理医保医师、医保护士等备案的

C.未经参保人同意,擅自为参保人办理门诊统筹、门诊慢特病等医疗保险业务,使参保人被签约、被消费的

D.未严格执行医保医师管理规定,使用无医保服务资质的人员为参保人诊治的

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第7题
32个指定手术单病种适用结算人群包含广州职工医保参保人和广州城乡居民医保参保人()
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第8题
医保政策规定,只要是在定点医疗机构就医,报销比例只与()和()有关,与医疗机构的公立、民营属性无关。

A.参保人的身份(职工、居民,在职、退休等)、医疗机构的级别

B.参保人的年龄、医疗机构的治疗水平

C.参保人的年龄、医疗机构的级别

D.参保人的病情状态、医疗机构的治疗水平

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第9题
下列关于医保患者使用自费项目的说法,不正确的是()

A.定点医疗机构及医务人员应优先保证使用医保支付范围内的药品和器械

B.定点医疗机构及医务人员不得诱导或强迫参保人员使用自费药品或器械

C.因临床需要,必须使用自费药品或器械的,应建立预先书面告知制度,经参保人员或委托人签字同意后方可使用

D.自费项目不属于医保管理范畴,可随意使用

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第10题
统筹累计报销金额3.9万元的职工医保参保人因恶性肿瘤在特病门诊就诊时,此次特病门诊符合报销金额的报销比例为()?

A.80%

B.90%

C.95%

D.100%

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第11题
文本协议以参保人或其家属签名为准,其中家属代签约的应留存参保人及家属的身份证复印件。乙方应及时将()信息上传医保信息系统。

A.参保人

B.家属

C.签约

D.文本协议

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