下列哪个层级的护士可以独立书写护理记录?()
A.试用期护士
B.本机构具有合法职业资格证的护士
C.实习护士
D.取得护士资格证书但是未经注册的护士
A.试用期护士
B.本机构具有合法职业资格证的护士
C.实习护士
D.取得护士资格证书但是未经注册的护士
A.入院护理评估单填写应在4小时内完成
B.实习护士不能独立进行医疗文件的书写
C.进修护士应当在其能力得到确认后方能独立书写病史
D.试用期护士书写的护理病史应经本院注册护士审阅、修改并签名
B、护理文书质量控制权限下放责任护士
C、护理文书在解决争议过程无举证责任
D、护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理,健全相关资料的保存制度,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
A.护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录
B.护理记录应由责任护士或当班护士及时、准确、规范书写
C.护理记录书写内容包括患者生命体征、病情观察、护理措施及效果等
D.护理记录应与其他病历资料有机结合,相互统一,避免重复和矛盾
E.护理记录适用于所有病人,特别是病危、病重、病情不稳定需要监护及观察的患者
A.依法执业,认真落实各项规章制度及操作规程
B.落实分级护理制度,做好患者的基础护理,落实晨、晚间护理,为患者提供针对性、个性化的优质护理服务
C.全面评估患者,明确病情观察重点,掌握所负责患者的诊疗护理信息
D.按照规定规范书写护理文书,护理记录体现专科特点
E.做好患者安全管理,防范各种风险,积极应对突发事件
A.本院注册护士
B.实习护士
C.初级护士
D.高级护士
E.责任护士
B.护理文件书写应当采用黑墨水,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确,记录者签全名。病历书写应规范使用医学术语
C.护理书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上(上级护士审查修改下级护士记录时用红色墨水笔画双横线),保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
D.护理记录应当按照规定的内容书写,并由相应护理人员签名
E.护理记录书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录