病历书写时限正确的有()
A.手术记录在术后48小时内完成
B.首次病程12小时内完成
C.患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录
D.会诊记录72小时内完成
E.出院记录在患者出院后48小时内完成
C、患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录
解析:参考解析:见答案。
A.手术记录在术后48小时内完成
B.首次病程12小时内完成
C.患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录
D.会诊记录72小时内完成
E.出院记录在患者出院后48小时内完成
C、患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录
解析:参考解析:见答案。
A.有涂改或伪造行为
B.病历拷贝行为导致的严重错误
C.无入院记录;或入院记录未在患者入院后24小时内完成;或非执业医师书写入院记录
D.无有创检查(治疗)操作记录或未在操作结束后24小时内完成
E.无手术记录或未在患者术后24小时内完成
F.无麻醉记录
G.手术、麻醉、输血及有创操作病例无患者签名的知情同意书
H.无上级医师首次查房记录在患者入院后48小时内完成
B..书写顺序:死亡、出院、转出、入院、转入、病重(病危)、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者
C..出科患者记录床号、姓名、诊断、转归
D..入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容
E..病重(病危)患者记录床号、姓名、诊断。病情变化等记录在病重(病危)患者护理记录单上
A.术中送冰冻切片、病理标本时,可以用纱布等包裹标本
B.清点纱布、纱条、纱垫时应展开,并检查完整性及显影标记
C.当切口内需填充治疗性敷料并带离手术室时,主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目,并记录在病历中
D.医生不可自行拿取台上用物,但使用过的钢丝、克氏针残端、剪出的引流管碎片可由医生自行丢弃
E.手术中使用的敷料应保留其原始规格,不得切割或做其他任何改变