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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男性，56岁。活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双肺可闻及湿性罗音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未触及。胸部x线检查显示心胸比0.65,超声心动图左室舒张末期前后径63mm,左室射血分数26%以下哪项诊断最有可能（）

A.限制型心肌病

B.心肌炎

C.冠心病

D.扩张型心肌病

E.肥厚型心肌病

答案

D、扩张型心肌病

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更多“男性，56岁。活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加…”相关的问题

第1题

(以下三题共用题干)患者、男性，56岁。10天前突发高热、寒战，伴背部疼痛，恶心，近2天来心悸伴气短，活动后加重，夜间不能平卧入睡。2周前患甲沟炎而行拔甲术。查体：体温38.5℃，脉搏102次／分，血压140/80mmHg，急性热病病容，半卧位，呼吸困难明显，轻度发绀，右腋窝淋巴结肿大，双肺底可闻湿啰音，心界不大，心律整，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期吹风样杂音，左足底可见直径3mm的无痛出血性红斑，行拔甲术的手指仍有肿胀。心电图检查正常。化验结果：白细胞19×l09/L，多核粒细胞0.85，镜下血尿，尿蛋白()。考虑病人所患疾病最有可能为（）

A.急性支气管炎

B.二尖瓣狭窄并感染

C.病毒性心肌炎

D.急性淋巴结炎

E.急性感染性心内膜炎

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第2题

患者,男性,60岁,心肌梗死病史15年。近1年来,每天从事原有日常活动时出现心悸、气短,休息后好转,心功能应判定为（）

A.NYHA分级I级

B.NYHA分级Ⅱ级

C.NYHA分级Ⅲ级

D.Killip分级Ⅱ级

E.Killip分级Ⅲ级

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第3题

男性，68岁，陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短2年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）

A.NYHA分级Ⅱ级

B.NYHA分级Ⅲ级

C.Killip分级Ⅱ级

D.Killip分级Ⅲ级

E.Killip分级Ⅳ级

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第4题

男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年。近1周气短加重，体力活动明

显受限，从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为()

A．NYHA分级

B．NYHA分级Ⅲ级

C．Killip分级Ⅱ级

D．Killip分级E级

E．Killip分级Ⅳ级

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第5题

如无法在短时间内做出鉴别又急需尽快缓解其呼吸困难可选用（）

A．吗啡B．氨茶碱C．泼尼松D．必嗽平E．复方甘草片F．男性，62 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 余年，每年持续 3~4 个月，以冬季为重，近2~3 年出现活动后气短，偶有双下肢浮肿，今日晨起突感左上胸针刺痛，似与呼吸有关，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，随来急诊就诊

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第6题

患者，男，环卫工人，55岁。因心悸、气短、双下肢浮肿4天就诊。20年来，患者经常出现咳嗽、咳痰，尤以冬季为甚。

近3年来，自觉心悸、气短，活动后加重，时而双下肢浮肿，但休息后缓解。2天前因受凉病情加重，出现腹胀，不能平卧。病人有吸烟史30年。体格检查：消瘦，有明显发绀。颈静脉怒张，桶状胸，叩诊两肺呈过清音，双下肢凹陷性浮肿。实验室检查：WBC13.0×109/L，PaO275mmHg，PaCO260mmHg

1、对病人做出诊断并说明诊断依据。

2、根据本例患者的症状、体征，分析肺部的病理变化。

3、分析病人患病的原因和疾病的发展演变过程？

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第7题

60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，休息长时间后可缓解，其心功能分级为（）

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

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第8题

男性，65岁，冠心病患者，体力活动后，有心悸，气短，休息较长时间方可缓解，可诊断为（）

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.以上都不是

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第9题

患者男性，56岁，过去有嗜酒及慢性肝炎史，近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右上腹胀痛并扪到肿块。

体格检查：肝肋下3cm，质硬，无腹水。B超检查发现病人肝右叶中央单个10cm×12cm占位，AFP升高，肝肾功能正常。诊断为原发性肝癌。

与原发性肝癌的发生关系最大的是

A．胆道感染

B．肝炎后肝硬化

C．血吸虫性肝硬化

D．酒精中毒性肝硬化

E．肝良性肿瘤

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第10题

患者男性，28岁劳累后心悸、气短5年，休息可缓解。近1年活动中曾有发作过晕厥2次。体检：胸骨左缘

第3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音;X线检查心影增大不明显;心电图表现为ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4，V5可出现深而不宽的病理性Q波，超声心动图：室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。应考虑的临床诊断是（）。

A、克山病

B、病毒性心肌炎

C、扩张型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、限制型心肌病

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第11题

男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.心内膜下心肌梗死

D.中间综合征

E.变异型心绞痛

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