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[主观题]

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患儿,2岁。发热咳嗽4日,

加重伴气促1日就诊。患儿4日前因受凉起病,当时发热,轻咳少痰,鼻塞,流清涕。曾就诊于当地卫生院,服西药(药名不详)3日,病情无改善,纳差尿黄,大便干燥,舌质红,苔黄腻,脉浮数。

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第1题
病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,45岁。多
饮、多尿3个月,加重1周。患者多饮、多尿3个月,曾间断服中药治疗,服药后症状略有减轻。近1周来工作十分繁忙,多饮多尿的症状较突出,故来就诊。现症见:烦渴多饮,每日饮水量是原来的3倍多,仍觉口渴,尿频量多,夜尿2次。既往体健,有烟酒嗜好,嗜食肥甘。体格检查:T37.2℃,P100次/min,R20次/min,BP135/85mmHg。神志清,形体肥胖。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR100次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢不肿。舌边尖红,苔薄黄,脉数。血糖:空腹8.1mmol/L,餐后2小时16.4mmol/L,血脂:TC5.8mmol/L,TG2.8mmol/L,尿常规:尿糖(),尿蛋白(-)

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第2题
患儿,男,10岁。I型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒入院,经治疗后出院,有关其医疗护理文件的整理方法,错误的是()

A.填写患者出院登记本

B.诊断卡和床头(尾)卡存入归档病历

C.注销服药卡、注射卡、饮食卡

D.用红笔在体温单纵行填写出院时间

E.病历归档的第1页是住院病案首页

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第3题
病案首页主要诊断填写正确,是指()和()按照规定,准确选择和规范填写住院病案首页中的主要诊断。

A.医师

B.护士

C.病案管理人员

D.质控人员

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第4题
经积极治疗后,患者康复出院,下列护士对患者文件处理哪项是错误的()

A.用红笔在体温单相应栏内纵写出院时间

B.出院病案按顺序排列

C.诊断卡、治疗卡夹入病历内

D.注销床尾卡、饮食卡等

E.填写患者出院登记本

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第5题
病案首页上不允许所有诊断书写在一栏,每个诊断应该分开独立填写()

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第6题
病情复杂,诊断不明或治疗难度大,有较严重并发症发生,预后较差的疑难病历,病案首页病例分型应为()

A.一般

B.急

C.疑难

D.危重

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第7题
在医务人员对患者疾病正确诊断和决定治疗方案时病案信息起的作用是:医疗作用。()

此题为判断题(对,错)。

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第8题
病案分析题一:病人邓某,男,80岁,因“突发左侧肢体乏力1小时”拟诊断为右侧额叶脑出血入院。入院症见:不省人事,双侧瞳孔等大等圆,直径为2.5mm,右侧对光反射灵敏,左侧对光反射迟钝,左侧肢体偏瘫,痰多而稠,舌暗淡,苔白腻,脉沉滑。入院后行右颞项钻孔置管术,术后患者神志仍处于昏迷状,痰多行气管切开术,护理措施正确的是()

A.及时吸痰,保持呼吸道通畅

B.吸痰管每天更换一次

C.气道滴药时要有纱块套住针头

D.覆盖纱块保持湿润

E.吸痰用物保持无菌

F.切口敷料污染随时更换

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第9题
病案首页中内容不包括下列哪一项?()

A.医生签名

B.病人签名

C.病理诊断

D.病案质量

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第10题
患者,女性,25岁。诊断为浸润型肺结核,收入院进行抗结核治疗,患者治愈出院。患者出院当天护士护理工作不包括()

A.将撤下床头(尾)卡放入病历首页

B.注销各种执行卡片

C.停止一切医嘱

D.填写出院患者登记本

E.整理病历,交病案室保存

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第11题
一份好的病案是在合格病案的基础上,记录的内容应能够确定患者的身份,支持医生的诊断,评判医疗的合理性。而一份()的病案则应当包含对病情的分析,甚至当前国内外对该疾病的认识,对该疾病的检查及医疗措施等。
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