A.病情危重、手术后及需要严格卧床休息,生活不能自理病人
B.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、休克、极度衰弱病人
C.瘫痪、惊厥、婴幼儿、年老体弱病人
D.躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人
E.自杀倾向病人
B、检查患者手术伤口有无渗血、渗液、敷料有无脱落等,受压部位皮肤完整性、麻醉穿刺点是否有渗液。检查患者术后所留置体外的各种引流管标识是否正确并固定好
C、向患者、家属或陪护详细交待饮食,留置引流管的目的及注意事项,心电监护仪和氧气使用过程注意事项等
D、评估患者术后自理能力、活动耐受力,指导患者早期活动,包括深呼吸、咳嗽、翻身和肢体活动,必要时对患者进行被动运动,并注意跌倒风险评估,预防跌倒和坠床,但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱或实施了制动措施的患者则不宜早期活动
E、做好口腔护理、尿道口护理、皮肤护理,防止并发症发生
A.昏迷、瘫痪等病人防止烫伤并保持肢体功能位置
B.卧位舒适,防止压疮
C.意识障碍、鼻饲营养等病人存在误吸危险的患者床边备吸痰器
D.约束用具使用妥当,防止跌倒、坠床
A.控制血压
B.保护性约束
C.降低颅内压
D.止血处理
E.肢体制动
A.有呼吸机等各种管道的病人,要保持管道通畅
B.密切观察病人的意识、瞳孔的变化、检测脉搏、体温、呼吸、血压
C.神志不清、躁动及有精神症状的应加护栏,适当约束,防止跌伤,瘫痪肢体可使用热水袋
D.有义齿去掉活动义齿,每天评估口腔粘膜情况,做好口腔护理
A.卧床患者应注意预防DVT(Ⅰ级推荐,C级证据)
B.尽可能避免下肢静脉输液,特别是瘫痪侧肢体(Ⅳ级推荐,D级证据)
C.不推荐弹力袜预防深静脉血栓(Ⅰ级推荐,A级证据)
D.鼓励患者多卧床休息、腿放平
E.当患者出现深静脉血栓或肺动脉栓塞症状时,可使用系统性抗凝治疗或下腔静脉滤器植入(Ⅱ级推荐,C级证据)