题目内容
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[多选题]
测量血压评估与观察要点（）
A.了解患病情况，基础血压，用药情况及合作程度
B.评估意识状态及测量肢体的活动度
C.检查血压计和听诊器的完整性及性能
D.告知居家老年患者定期检测和校对血压计
答案
ABC
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A.了解患病情况，基础血压，用药情况及合作程度
B.评估意识状态及测量肢体的活动度
C.检查血压计和听诊器的完整性及性能
D.告知居家老年患者定期检测和校对血压计
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A.了解患者的分娩史
B.评估患者的血压、脉搏、呼吸、神智情况
C.观察患者阴道出血量
D.了解宫底的大小及有无压痛
E.母乳喂养情况
A．观察穿刺部位有无渗血或血肿
B．股动脉穿刺者观察足背动脉的搏动情况
C．定时测量血压和脉搏
D．股动脉穿刺点应用沙袋压迫止血2到4小时
E．术后24小时多饮水以促进造影剂排泄
A.测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如果血糖、血压很高、或有危急症状，或存在不能处理的其它疾病时，需要紧急转诊
B.对不需要紧急转诊的患者，要询问上次随访至此次随访期间的症状、患者疾病情况以及生活方式，了解患者服药情况
C.检查足背动脉搏动，测量体重，并判断是否超重肥胖
D.根据患者情况给予相应处理
E.做有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并告诉患者出现哪些异常时应立即就诊
A.评估患者年龄、血管，选择合适的导管型号、材质
B.评估穿刺部位皮肤状况、血管弹性及肢体活动度
C.了解药物的性质、治疗疗程及输液速度对血管通路的影响
D.根据静脉炎分级标准（附录5）评估静脉炎状况
E.输注前应评估穿刺点及静脉情况，确认导管通畅
A.患者突然跌倒，护士迅速赶到患者身边，同时立即报告医师。协助评估患者意识、受伤部位与伤情及全身情况等，初步判断跌伤原因
B.跌倒受伤程度较轻，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，酌情做进一步检查和治疗
C.对于皮肤出现瘀斑者进行局部热敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0、9%生理盐水清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医师进行伤口处理。遵医嘱注射破伤风抗毒素等
D.患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，立即通知医师，遵医嘱迅速对患者采取相应的急救措施，严密观察病情变化
E.疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位及伤情采取相应的搬运方法，协助医师做进一步的检查和处理
F.准确、及时记录书写护理记录，认真交接班；了解患者摔倒情况，分析跌倒/坠床原因，向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识
4.社区护士计划对赵先生进行个体健康教育，在进行评估时，应通过交谈详细重点了解的项目是()。
A.饮食状况，尤其是近1年内食盐摄入量
B.居民健康档案中的体格检查记录
C.职业工作特点
D.城市出租车司机的职业紧张度
E.城市道路拥堵对居民焦虑水平的影响
5.不应作为对赵先生进行健康教育重点内容的项目是()。
A.高血压患病危险因素
B.高血压对健康产生的危害
C.高血压的典型症状
D.高血压的用药指导
E.情绪控制与身心放松技巧
6.根据赵先生的问题，社区护士对出租车司机群体实施健康促进干预措施不包括()。
A.向司机群体发放健康教育手册，介绍常见健康问题及危险因素
B.对司机群体进行自我放松技巧的讲座
C.对出租车运用管理机构提出司机群体职业健康防护政策建议
D.每年组织出租车司机接受体检
E.向城市建设管理部门建议停下所有道路建设工程
A.评估患者对刺激的反应，如轻拍或摇动患者，并又对其大声呼叫，同时立即触诊大动脉（颈动脉或股动脉）判断有无搏动
B.观察神志变化、面色、意识、瞳孔、末梢循环等
C.观察并记录心率、心律、血压、呼吸及外周血氧饱和度的变化
D.每15~30min测量1次，稳定后改为每1小时一次
E.观察记录出入量
A.小儿血压测量与成人相同
B.袖带宽度为上臂长度的2/3
C.袖带过松测得血压偏低
D.学龄儿可用4～6cm宽袖带
E.上肢血压比下肢血压高约20mmHg
