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[主观题]

简要病史：女性，60岁。消瘦伴烦渴、多饮、尿量增多2个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简

要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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第1题

女性患者，62岁，有Ⅰ型糖尿病史，多尿、烦渴多饮和乏力1周，头痛、烦躁伴意识迷糊1小时，到急诊就诊。查体：体温38.5℃，脉搏118次/分，血压95/60mmHg，皮肤潮红，呼吸深快，呼气烂苹果味。

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第2题

患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无

A.CCB

B. ACEI

C. ARB

D. 利尿剂

E. 可乐定F . 普萘洛尔

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第3题

烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦，治疗方剂为（)。

A.六味地黄丸

B.玉女煎

C.参苓白术散

D.杞菊地黄丸

E.金匮肾气丸

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第4题

患者，女性，60岁。多饮、多食、多尿、消瘦两年。最可能的诊断为（）

A.甲状腺功能亢进

B.糖尿病

C.尿崩症

D.原发性醛固酮增多症

E.慢性肾炎

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第5题

关于糖尿病急性并发症，下列哪些说法是正确的（）

A.患者血酮体升高伴血糖高于13.9mmol/L，应警惕酮症酸中毒

B.酮症酸中毒常常急性起病

C.酮症酸中毒烦渴多饮、多尿、乏力在起病初期可突然加重

D.糖尿病高渗性昏迷起病多隐匿，偶尔遇到急性起病者

E.通常糖尿病高渗性昏迷患者的血浆渗透压＞320mOsm/L时，即可出现精神症状，如淡漠、嗜睡等

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第6题

下列哪项是肾阴亏虚的消渴症状（）

A.大便秘结

B.烦渴多饮

C.阳痿

D.头晕目眩

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第7题

患者女，60岁；多饮、多尿、消瘦9年；畏寒发热4天入院，经检査确诊为糖尿病。行超声检査可见肝右叶增大，肝右前叶可见64mm×85mm形态不规则混合回声区，内部为多发不规则液性晴区，囊液透声不好，后方回声增强。最可能的诊断是（）

A.肝脓肿

B.肝棘球蚴病

C.结节型肝癌

D.巨块型肝癌伴液化坏死

E.肝囊肿合并感染

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第8题

19-20、患儿男，10岁。多饮，尿量4000～5000ml/d达1个月。查体：生长发育正常，皮肤干燥，小便常规阴性，尿比重为1.005，血渗透压298mmol/L，血钠145mmol/L（）

A.19、最可能的诊断是

B.糖尿病

C.肾小管酸中毒

D.慢性肾炎

E.尿崩症

F.精神性烦渴

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第9题

患者，女，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退，烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差，实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol/L，以下最合理治疗组合方案是（）

A.饮食控制

B.饮合控制+口服降糖药

C.饮食控制+中效胰岛素

D.小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U（kg·h），持续静点

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第10题

女，25岁，1型糖尿病病人。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22．2mmol／L，尿糖（），酮体强阳性，二氧化碳结合力18mmol／L。应采用下列哪组治疗方案（）

A.饮食控制

B.饮食控制+磺脲类药物

C.饮食控制+双胍类药物

D.小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水

E.大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水

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第11题

男，45岁，近2月来，常于餐后不久即出现饥饿感、手抖、心慌，烦渴，消瘦，为确诊糖尿病，最有价值的检查是（）

A.尿糖定性及定量

B.空腹血糖

C.糖基化血红蛋白

D.胰岛素水平

E.餐后2小时血糖

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