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[主观题]

患者，男性，74岁，退休工人。病例摘要（1）主诉：左颊黏膜溃烂10个月就诊。（2）现病史：10个月前自觉左颊黏膜疼痛，发现有一小块糜烂面。6个月前在当地按"口腔溃疡"治疗后好转，但未痊愈，后用偏方治疗。2个月前出现肿块，疼痛加重。（3）检查：左磨牙后区上方的颊黏膜可见约2 .0cm×1 .8cm×1 .0cm大小肿物，有一定的界限，表面不平，中央凹陷，有一定动度，基底较硬，触痛明显。双侧颌下及颈部未触及肿大的淋巴结。右侧下颌第一双尖牙至第二磨牙缺失，局部牙龈无红肿，牙槽嵴稍低平

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第1题

病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）（）

A.ALT同步升降持续1个月

B.LT同步升降持续2个月

C.LT正常，AFP>200μg/L，持续1个月

D.LT正常，AFP>200μg/L，持续8周

E.LT正常，AFP>200μg/L，持续8个月

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第2题

患者，男性，27岁。病例摘要（1）主诉：左下颌肿物发现1天而就诊。（2）现病史：1天前左下后牙疼痛，X线片发现左下后牙区有一囊肿。（3）检查：残留牙根，颊侧稍隆起，表面黏膜稍红，有轻压痛，舌侧无隆起。叩（±），松（-）。全口牙石Ⅰ度～Ⅱ度，全口牙龈红肿，龈沟内探诊出血，未探及牙周袋，曲面断层示：根尖下方可见2.0cm×1.8cm低密度影像，界清，有骨白线。其余牙齿牙槽骨未见吸收

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第3题

右髋关节后脱位［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下

肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。

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第4题

右额颞急性硬膜外血肿［病例摘要］男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊

患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。体检：BP139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。体检：T38℃，BP160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧BabinskisSign阳性。

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第5题

患者男性，74岁，因脑梗死入院。检查发现患者处于熟睡状态，强烈的刺激可被唤醒，不能正确回答问题，很快又入睡，可能是（）

A.深昏迷

B.浅昏迷

C.嗜睡

D.意识模糊

E.昏睡

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第6题

患者男性74岁，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压192/115mmHg，首先采取的措施是（）。

A.输注氨茶碱

B.卧床休息

C.输注毛花苷丙

D.舌下含服硝酸甘油

E.输注硝普钠

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第7题

患者男性，74岁，缺失，下颌缺牙区牙槽嵴吸收严重，拟行可摘局部义齿修复 45根据该牙槽嵴情况，下颌应该选择哪种大连接体（）

A.舌杆

B.舌板

C.舌隆凸杆

D.腭杆

E.腭板

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第8题

某慢阻肺患者，男性， 74岁，慢性呼吸衰竭急性发作，给予无创正压通气治疗，患者神志障碍加重，血气分析示PaO2 45mmHg，PaCO2 58mmHg，PH 7.21 ，HCO3 23mmol/L，对此患者下列哪项治疗措施适宜（）

A.增加氧供

B.询问患者对面罩是否舒适

C.开始有创通气

D.请医师给予镇静药物

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第9题

急性前壁心肌梗死［病例摘要］男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突

然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。

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第10题

疑难危重病例讨论记录的内容包括（）

A.患者姓名、性别、年龄、住院号

B.讨论日期、地点、主持人、记录员

C.参加讨论人员的姓名及专业技术职务

D.入院诊断、病情摘要、讨论目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见

E.记录者和主持人签名

F.参加讨论人员都应签名

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第11题

病历摘要：患者老年男性，冠心病、急性心肌梗死诊断明确，患者冠脉病变严重，未行完全血运重建，心功能差，出现严重心肌缺血诱发急性左心衰，抢救无效死亡。主要诊断应选择（）

A.急性心肌梗死

B.心衰

C.循环衰竭

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