老年女性患者,因壶腹癌行胰十二指肠切除术,术后第3、7天腹引淀粉酶水平分别为8200IU/L和1400IU/L,每日引流量200-300ml,带管出院,2周后拔除,按照国内发布的《胰腺术后外科常见并发症诊治及预防的专家共识(2017)》,这种情况可诊断为()
A.A级胰瘘
B.生化漏(biochemicalleak,BL)
C.B级胰瘘
D.C级胰瘘
E.D级胰瘘
A.A级胰瘘
B.生化漏(biochemicalleak,BL)
C.B级胰瘘
D.C级胰瘘
E.D级胰瘘
A.膈下脓肿
B.术后急性腹膜炎
C.嵌顿性内痔
D.胰、空肠吻合口瘘
E.胆囊穿孔
A.推荐根治性胰体尾联合脾脏切除术
B.微创根治性胰体尾联合脾切除术的手术根治性和安全性与开腹手术无差异
C.顺行性模块化根治性胰体尾联合脾脏切除术(RAMPS)有利于提高R0切除率和淋巴结清扫,但是对患者长期生存率的影响仍需临床验证
D.根据肿瘤的位置偏向及有无血管侵犯可考虑:全胰切除术、根治性胰十二指肠切除、根治性胰体尾联合脾脏切除
E.微创“肿瘤学”获益仍需进一步的研究证实
71~72 题共用题干。
男性,40岁,患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流。
第 71 题 一般拔除引流片的时间为()。
A.术后1—2天
B.术后3—4天
C.术后5—6天
D.术后7—8天
E.术后9—10天
A.低脂、低糖、低蛋白
B.高脂、低糖、高蛋白
C.高脂、低糖、低蛋白
D.低脂、低糖、高维生素
E.低脂、高糖、高维生素
患者,女性,70岁。胃大部切除(毕Ⅱ式吻合)术后第3天,体温39.6℃,右上腹疼痛并向右肩部放射。查体:右上腹明显压痛伴肌紧张。白细胞16×109/L。X线显示右膈抬高,活动减弱,右侧肋膈角消失,膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是
A.胸腔积液
B.急性化脓性胆管炎
C.膈下脓肿
D.急性胰腺炎
E.十二指肠残端破裂
A.恢复原体位
B.加大吸引负压,促进引流
C.严密观察生命体征并报告医生
D.加快输液输血速度
E.夹闭引流管,暂停引流