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[单选题]

管理式医疗是把提供医疗服务与提供医疗服务所需资金(保险保障)结合起来,通过保险机构与医疗服务提供者达成的协议向投保者提供医疗服务,是控制医疗费用的有效方式。下列可以提高医疗效率、控制医疗费用的是()。①由保险公司指定医疗机构②完善分级转诊制度③建设健康信息收集系统,提供健康管理服务④保险公司预付费模式,超额医疗费用由医院承担

A.①②③

B.①②④

C.①③④

D.①②③④

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第1题
管理式医疗,是一种集医疗服务提供和经费管理为一体的医疗保险模式,关键在于保险人直接参与医疗服务体系的管理。它必须具备几个要素,其中表述不正确的是()。

A.根据明确的选择标准来挑选医疗服务提供者(医院、诊所、医生),然后将挑选出的医疗服务提供者组织起来,为被保险人提供医疗服务。

B.根据医疗服务需求者的要求,挑选他最满意的医疗服务提供者为其服务,但是整个医疗服务过程保险人有权监督并提出意见。

C.有正式的规定以保证服务质量,并经常复查医疗服务的使用状况。

D.被保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时,可享受经济上的优惠。

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第2题
管理式医疗组织与医疗服务提供者订立医疗服务合同的主要目的是要拥有高质量的和有成本效率的医疗服务提供者。以下()不属于医疗服务合同的主要条款。

A.对医疗服务需求者的补偿

B.医疗服务提供者的服务

C.管理式医疗组织的责任

D.合同期限与终止

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第3题
管理式医疗有多种组织形式,一般都具有如下共同特征()。①由保险公司来管理病人。②严格的医药使用审核。③对医生医疗行为的监督与分析。④制定改善医疗服务质量的计划。⑤建立对医生、医院及其它医疗服务提供者的报销制度以使其在经济上对医疗服务的成本和质量负责。

A.①②③④⑤

B.①②③⑤

C.②③⑤

D.②③④⑤

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第4题
在管理式医疗组织对医疗服务提供者进行监管过程中,有关医疗服务合同终止的监管不正确的是()。

A.允许医疗服务提供者有按照规定的投诉程序就合同的终止提出质疑的机会

B.须通知被终止合同的医疗服务提供者的病人

C.允许医疗服务提供者有改正缺陷的机会

D.允许管理式医疗组织因为医疗服务提供者为其病人申辩而终止医疗服务合同

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第5题
管理式医疗模式的主要组成类型包括A.社区管理模式B.优先医疗服务提供者模式C.健康维持组织HMOD.

管理式医疗模式的主要组成类型包括

A.社区管理模式

B.优先医疗服务提供者模式

C.健康维持组织HMO

D.定点服务计划

E.排他性医疗服务提供者组织

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第6题
商业健康保险风险控制的诊断方法包括()

A.提高医院医疗水平

B.医疗服务补偿方式

C.对医疗务过程的控制

D.管理式医疗

E.健康管理机制

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第7题
医疗服务质量是指医疗机构及其医务人员所提供的医疗服务与医疗服务利用者的需要和需求的()

A.达到程度

B.符合程度

C.一致程度

D.合适程度

E.适宜程度

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第8题

全科医生提供的是什么样的服务()。

A.基层卫生保健服务

B.全面的医疗服务

C.新的医学三级专科服务

D.与专科医疗互补的社区卫生服务

E.人格化、全方位、连续性、协调性、可及性的基层卫生服务

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第9题
医疗机构医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心,遵循()的原则,加强医保精细化管理,促进医疗机构供给侧改革,为参保人员提供适宜的医疗服务。

A.保障基本

B.公平公正

C.权责明晰

D.动态平衡

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第10题
医生的诱导需求指的是()。

A.医生为了医疗服务提供的

B.消费者缺乏医疗服务知识

C.不必要的与不合理的服务

D.一定程度上的资源垄断与经营垄断

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