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第2题
女性，36岁。胆囊结石病史2年，昨晚睡觉时被突然出现的右上腹痛惊醒，腹痛呈阵发性，剧烈绞痛，向右肩背部放射。导致该患者突然腹痛的原因是（）
A.结石阻塞胆管下端，Oddi括约肌痉
B.结石损伤胆囊黏膜
C.结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩
D.胃及十二指肠痉挛
E.结石损伤胆总管
第3题
男性，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径结石，随体位活动，口服胆囊造影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是（）
A．观察、随诊
B．溶石疗法
C．中药排石
D．择期行胆囊切除术
E．择期行腹腔镜胆囊切除术
第5题
男，45岁，突发右上腹痛伴寒战、高热1天入院。既往有胃病史。査体：T39.2C，BP10060mmHg，心率110次分，皮肤现膜黄染，Murphy＇ssyndrome（-）。B超：胆囊8cmx4cm，壁厚0.2cm，腔内未见结石。总胆管上段直径1.2cm，下段不清。WBC15109/L，血淀粉酶：234UL，TBiL：68umol/L，DBiL：45umol/L。最可能的诊断是（）。
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.急性胃炎
第9题
患者，男性，36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39．5℃，脉搏122次
／分钟，血压125／85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15．5×109／L，中性粒细胞0．85。血清总胆红素132μmol／L，谷丙转氨酶175U／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。
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导致该患者腹痛的原因是
A．胆囊剧烈收缩
B．结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高
C．结石直接损伤胆囊
D．结石直接损伤胆总管
E．胃及十二指肠痉挛
