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[主观题]

患者,男,52岁,间断胸骨后灼烧痛伴餐后上腹胀、嗳气2个月。诊断为重度反流性食管炎,给予泮托拉唑肠溶片20mgqd。关于该患者用药教育,错误的是()

A.泮托拉唑的最佳服药时间是早餐前0.5~1小时

B.泮托拉唑肠溶片不可咀嚼或压碎后服用

C.抑酸效果不佳时,可先尝试增加至双倍剂量,仍无效则换其他PPI

D.发生夜间酸突破时,可在睡前加用H2受体阻断剂

E.症状改善两周后可停药

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第1题
患者,男,52岁,间断胸骨后灼烧痛伴餐后上腹胀、暖气2个月。诊断为重度反流性食管炎,给予泮托拉唑肠溶片20mgqd。关于该患者用药教育的说法,错误的是()。

A.泮托拉唑的最佳服药时间是早餐前0.5-1小时

B.泮托拉唑肠溶片不可咀嚼或压碎后服用

C.抑酸效果不佳时可先尝试增加至双倍剂量,仍无效则换其他PPI

D.发生夜间酸突破时,可在睡前加用H2受体阻断剂

E.症状改善2周后可停药

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第2题
患者男性,52岁,饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛,持续20分钟不能缓解,伴大汗、恶心、呕吐。护士应首先采取的检查方法是()

A.腹部

B.B超

C.腹部X线

D.心电图

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第3题
患者男,40岁。职业司机。间断上腹胀痛3年,常于餐后加重,冬春两季为重,3天前上腹胀痛加重,伴有反酸,嗳气。患者吸烟16年,平均20支/d。经胃镜检查,诊断为“胃溃疡”收入院。()患者经治疗后病情好转,出院时应特别强调

A.睡前进餐补充夜间能量消耗

B.制订戒烟计划,坚持戒烟

C.增加工作时间,转移对病情的关注

D.症状好转后可自行停药

E.饮食上无任何禁忌

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第4题
患者,男,64岁,胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解,近1年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难以缓解,伴消瘦,来诊查:大便隐血阳性,最可能的诊断是()。

A.胃癌出血

B.胃十二指肠溃疡出血

C.胃溃疡伴溃疡出血

D.慢性胃炎出血

E.食管静脉曲张破裂出血

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第5题
李某,男,65岁,进餐后突然出现胸骨后疼痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。持续2h不缓解急诊
入院。体检:T:37,B.P:13/9KPa,心率60次/分,律齐。心电图示、aVF导联ST段弓背向上抬高,T波倒置,有异常Q波。问题:1.此患者可能的诊断是什么?2.列举患者存在的主要护理诊断(至少2个)和相应的护理措施。

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第6题
男,52岁。乏力、腹胀1年,加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体:T38.8℃,前胸可见数个蜘蛛痣,腹部饱满,全腹弥漫压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。可能的诊断是()

A.腹膜转移癌

B.结核性腹膜炎

C.肝癌破裂

D.上消化道穿孔

E.自发性腹膜炎

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第7题
患者,女性,52岁。诊断为消化性溃疡3年。近日感上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,并有恶心、呕吐,大量呕吐后症状可以缓解,呕吐物含有发酵酸性宿食。该患者最可能发生的并发症是()

A.幽门梗阻

B.溃疡穿孔

C.溃疡癌变

D.肝性脑病

E.上消化道大量出血

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第8题
男性,52岁。糖尿病史3年,口服二甲双胍0.25mgtid治疗,自测空腹血糖6.7mmol/L,餐后2小时血糖9.4mmol/L,今上午外出行走半小时后突感心慌、气短、头晕、无力,送来医院,考虑患者发作病因可能性最小的是()

A.低血糖

B.心绞痛

C.心律失常

D.脑血管病

E.颈椎病

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第9题
患者,男,30岁,诉搬重物后腰痛2天,伴右侧下肢后部放射性疼痛,为持续性钝痛,阵发性加剧,行走可诱发加重。查体示腰部局限压痛,右侧Lasegue征阳性,右足背外侧感觉略减退,双侧膝腱和跟腱反射正常对称。X线片示L4~5椎间隙略窄。该患者最可能的诊断为()。

A.急性腰扭伤

B.腰肌劳损

C.臀部纤维组织炎

D.髋关节炎

E.腰椎间盘突出症

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第10题
病例分析、患者张某某,男性,50岁,既往有高血压病史,未正规诊治。近1月出现发作性胸痛,以胸骨后为
著,呈憋痛,有时伴背痛,多于登楼梯或进餐后活动时发作,持续5--10分钟,经休息可自行缓解,反复发作,日常活动稍受限。就诊我院门诊,行心电图检查示窦性心律,正常心电图。

1、该患者最有可能的诊断是()。

A、心包炎

B、胃食管反流症

C、不稳定型心绞痛

D、主动脉夹层

2、结合临床该患者需做哪项检查可明确诊断()。

A、心脏彩超

B、上消化道造影

C、主动脉CTA

D、冠状动脉造影

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第11题
女性,52岁,进油腻饮食后,突发右上腹剧烈绞痛,阵发性加重,放射至右肩背1天,查体T38.2C,右上腹局
部压痛,伴轻度肌紧张、反跳痛,血WBC计数18×109/L,中性粒细胞 0.90,B超示:胆囊肿大,胆囊内强光团伴声影,胆总管1.6cm

(1)可能的诊断是什么?

(2)治疗原则有哪些?

(3)主要的护理要点是什么?

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