为防止摩擦对患者皮肤造成剪切力而损伤皮肤,平卧时需抬高床头,一般不应超过()。
A.15°
B.20°
C.25°
D.30°
E.45°
A.15°
B.20°
C.25°
D.30°
E.45°
A.保护皮肤免受压力和剪切力所致的损伤
B.使用隔离产品保护老化皮肤,防止其暴露于过潮环境,从而降低压疮损伤风险
C.选择黏贴力好的敷料,预防并治疗压疮
D.制定并执行个体化失禁控制计划
A.建立翻身卡,鼓励和协助患者Q2h翻身
B.保护骨隆突处和支持身体空隙处;避免患者翻身、搬运时拖、拉、推,防止皮肤损伤
C.对长期卧床患者,床头抬高≤30度,以减少剪切力的发生
D.对使用石膏、夹板、牵引的患者,衬垫应平整、松软
E.根据病情给予患者使用气垫床、海绵垫、水胶体或泡沫敷料等减压用品
A.与体位有关
B.由垂直压力和摩擦力协同作用而成
C.由剪切力造成的皮肤损害早期不易发现
D.半卧位时床头拾高应大于30°,避免剪切力产生
E.长期坐轮椅者应保持正确坐姿,防止身体下滑而产生剪切力
A.消瘦:患者皮肤菲薄,皮下脂肪少,容易受衣物、扎针等反复摩擦、牵拉致破溃
B.囊袋周围血液循环变慢,皮肤弹性下降
C.过早拆线或缝线出现线头反应
D.护士穿刺技术
E.接受局部放射治疗造成皮肤放射性损伤致破溃
A.防止接受放射部位的皮肤破损
B.可以用力擦拭、搔抓、摩擦、暴晒等
C.经常使用肥皂擦洗放射部位皮肤
D.正确掌握照射剂量和时间
E.尽量减少患者不必要的身体暴露,保持照射区域的标记
A.防止接受反射部位皮肤破损
B.禁忌用力擦拭、搔痒、摩擦、曝晒、紫外线照射等
C.为保持接受反射部位皮肤的清洁,应经常使用肥皂擦洗
D.正确掌握照射的剂量及时间
E.尽量减少病人不必要的身体暴露,保持照射区域的标记
A.只要临床治疗允许,就去掉可能引起压疮的医疗器械
B.医疗器械下面的水分所造成的环境会使皮肤完整性发生改变,包括出现刺激性皮炎和溃疡
C.为患者调整体位,和/或重新放置医疗器械,使压力再分布,并增大剪切力
D.与医生有效沟通,提醒使用肢具、石膏、止血器等治疗器械时应考虑可能发生压疮,做好防范
E.保持医疗器械下面的皮肤清洁干燥
A.加强护理人员教育和培训,提高防范意识,护理患儿时保持精神高度集中
B.提供安全环境,保持病房灯光明亮及地面干燥,保持走道畅通无障碍。医护人员穿防滑拖鞋,环抱患儿姿势正确
C.护理患儿动作要缓慢,护送患儿外出检查时一定要注意安全
D.婴儿床调整至合适高度,打开暖箱门及在辐射台进行操作时护理人员不能离开患儿,操作结束后及时关上箱门及辐射台挡板
E.对于极度躁动的患儿,及时评估患儿病情,如有需要,遵医嘱给予镇静或给予适当的约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤