题目内容
（请给出正确答案）
A.服药情况
B.患者的糖尿病家族史
C.上次就诊到这次就诊期间存在的临床症状
D.测量体重，计算BMI，检查足背动脉搏动
E.生活方式情况，包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食控制等
答案
B、患者的糖尿病家族史
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A.出院后的随访主要包括出院后2至3天内的随访电话和出院后14至28天内的门诊
B.随访电话应评估临床症状，检查药物的可用性(和可负担性)确认对医疗方案的理解和遵守
C.随访电话应确保对后续随访的预约，并且交通上可行
D.出院后的风险评估应根据患者的特殊情况和需要进行调整
E.出院后的首次随访提供了重新评估临床状况的机会,提供题外的患者教育，审查药物并调整其剂量，并解决可能导致再次入院或HF恶化的问题
A.测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如果血糖、血压很高、或有危急症状，或存在不能处理的其它疾病时，需要紧急转诊
B.对不需要紧急转诊的患者，要询问上次随访至此次随访期间的症状、患者疾病情况以及生活方式，了解患者服药情况
C.检查足背动脉搏动，测量体重，并判断是否超重肥胖
D.根据患者情况给予相应处理
E.做有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并告诉患者出现哪些异常时应立即就诊
A.提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息
B.督导患者服药，防止复发
C.及时发现疾病复发或加重的征兆
D.给予相应处置或转诊
E.对患者的体质进行评估
A.对血糖控制满意(空腹血糖值≤7.0mmol/L)，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访
B.对第一次出现空腹血糖控制不满意(空腹血糖值≥7.0mmol/L)或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，4周内随访
C.对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况
D.对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展
E.告诉患者出现哪些异常时应立即就诊
A．不管患者有没有到社康就诊，只要100天内给予电话随访就算规范管理
B．距上次面访超过100天，当患者再次门诊就诊时，务必启动医防融合随访
C．12月份刚建档的高血压患者不必当月完成年度体检
D．患者好久未到社康，没有电话联系直接终止管理
