A.有涂改或伪造行为
B.病历拷贝行为导致的严重错误
C.无入院记录;或入院记录未在患者入院后24小时内完成;或非执业医师书写入院记录
D.无有创检查(治疗)操作记录或未在操作结束后24小时内完成
E.无手术记录或未在患者术后24小时内完成
F.无麻醉记录
G.手术、麻醉、输血及有创操作病例无患者签名的知情同意书
H.无上级医师首次查房记录在患者入院后48小时内完成
A.急诊患者30分钟内,住院患者入院4小时内完成初始评估
B.手术患者术后返回病房1小时内评估一次
C.术后使用镇痛泵,患者术后6小时内,每2小时评估一次,之后每班评估一次,直至撤泵
D.口服和塞肛给镇痛药后30分钟后及时评估
A.微生物室检出多重耐药菌后,第一时间通知患者所在科室医师
B.医师接到电话通知后,如实记录在多重耐药菌感染/定植登记本,同时下达“接触隔离”和/或“保护性隔离”医嘱
C.通知主管/主班护师,落实好多重耐药菌医院感染预防和控制措施
D.患者外出检查或手术时,主管医师在指引单或申请单特殊说明栏注明多重耐药,护理打印条码并标注多重耐药,电话通知相关科室做好预防措施
A.可由手术科室不在场的其他医生下达医嘱并做好相应记录,手术室巡回护士执行
B.由麻醉医师或手术医师根据患者情况,下达医嘱并做好相应记录,由巡回护士与麻醉医师共同核查
C.因病人术后需住ICU,可由ICU的医生完成术中用药、输血,并下达医嘱,由巡回护士执行
D.可由具有执业资格的其他科室医生下达医嘱,手术医生术后再做记录,医嘱由巡回护士执行