题目内容
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[单选题]
()对于诊断发作频繁但常规心电图上捕捉不到的心律失常具有很大的价值
A.普通心电图
B.心电监测
C.24小时动态心电图
D.心动超声
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C.静推利多卡因
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E.静推毛花苷C
A.心电图是所有胸痛患者都要做的，并且要在30分钟内进行
B.常规十二导、必要十八导
C.及时复查、动态观察
D.心电图是诊断急性冠脉综合征的主要检查手段
E.心电图改变为明确胸痛病因提供线索
B、心绞痛
C、贲门失弛缓症
D、胸膜炎
E、肋间神经痛
F、心内膜炎
提问2：［问诊结果］患者是小号演奏员，平时工作紧张繁忙，饮食不规律。反酸、胃灼热、胸骨后疼痛多出现于餐后30min。外院内镜检查示：反流性食管炎。开始予以抑酸药有效，但停药后复发，需长期按需服用抑酸药维持。近6月症状加重，服用抑酸药症状缓解不明显。食欲、体重无变化。二便正常。既往健康，否认冠心病、高血压及其他慢性疾病史。［体格检查］T 36.5℃，R 18次/分，P 70次/分，BP 110/75mmHg。营养良好，无贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体均正常。根据目前的信息，患者还需做哪些辅助检查A、诊断已明确，不需其他辅助检查
B、粪便常规和便潜血
C、血常规
D、24h食管pH监测
E、食管动力
F、胃镜
提问3：［辅助检查］①粪便常规、便潜血、血常规和肝肾功能：正常。②24h食管pH监测和食管胆汁反流监测：同步监测，结果均为阳性，食管酸暴露及胆汁反流主要发生于夜间及餐后。③食管动力：上食管括约肌功能正常，食管体部推进性蠕动收缩，下食管括约肌压力低于正常。④胃镜检查：齿状线上方可见3条大于5mm纵行食管黏膜糜烂，病变之间黏膜无融合，齿状线呈舌状向上延伸，取病理活检。余未见明显异常。病理检查显示：食管黏膜急慢性炎，提示为胃黏膜柱状上皮伴中度肠化。根据目前的信息，对于该患者的治疗应采取A、规律进餐，忌饱餐
B、避免睡前2小时内进食，床头抬高20cm
C、单用抑酸药治疗
D、控制酸和胆汁反流的联合治疗
E、手术治疗
F、注重对Barrett食管的随访
A.普萘洛尔
B.硝苯地平
C.硝酸甘油
D.考来烯胺
E.曲美他嗪
A.局部麻醉以2%利多卡因为宜，但若有Ⅱ级以上传导阻滞者不宜应用
B.对于风湿性心脏病患者，为预防拔牙引起的一过性菌血症导致心内膜炎，术前应给予足够的抗生素
C.近期有心肌梗死病史者应暂缓拔牙
D.近期有心绞痛频繁发作病史的患者应暂缓拔牙
E.Ⅲ°或Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞患者可以拔牙
1、该患者最有可能的诊断是()。
A、心包炎
B、胃食管反流症
C、不稳定型心绞痛
D、主动脉夹层
2、结合临床该患者需做哪项检查可明确诊断()。
A、心脏彩超
B、上消化道造影
C、主动脉CTA
D、冠状动脉造影
A.支气管激发试验
B.血IgE检测
C.胸部CT
D.心电图
E.动脉血气分析
A.进行心电监护
B.心电图检查
C.抽血标本送检
D.吸氧
E.肌内注射哌替啶
假如上述病人病例摘要如下：男，50岁，因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛，程度剧烈，呈扯破样，伴有后背部疼痛，发作晕厥1次，伴有大汗、皮肤湿冷。既往高血压病史5年。查体：BP165/105mmHg，大汗，皮肤湿冷，痛苦面容，胸骨上窝闻及收缩期杂音，心率110次/分，律规整，无杂音。右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。心电图T波低平，肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白均正常。
问题一：诊断及鉴别诊断（简要分析）。
问题二：深入应作哪些必要旳检查？治疗原则是什么？
