A.有效的预防措施可以降低压疮的发生率
B.识别发生医疗器械相关性压疮发生的风险
C.妥善放置各种管路,避免直接放在患者身下
D.所用器械型号不匹配
E.黏贴适宜的预防敷料缓解压力
A.建立翻身卡,鼓励和协助患者Q2h翻身
B.保护骨隆突处和支持身体空隙处;避免患者翻身、搬运时拖、拉、推,防止皮肤损伤
C.对长期卧床患者,床头抬高≤30度,以减少剪切力的发生
D.对使用石膏、夹板、牵引的患者,衬垫应平整、松软
E.根据病情给予患者使用气垫床、海绵垫、水胶体或泡沫敷料等减压用品
A.对于高危压力性损伤人群,可考虑在高发部位使用多层软硅胶类泡沫敷料,以强化对压力性损伤的预防
B.对于医疗器械相关性压力性损伤,使用水胶体敷料、泡沫敷料及透明膜敷料均可达到保护皮肤的作用
C.硅胶敷料比水胶体和透明膜敷料对角质层的损坏更小
D.对失禁患者及时清洁皮肤、及时使用皮肤保护剂预防患者皮肤浸渍,减少皮肤潮湿感、皮肤发红,预防压力性损伤发生
E.除骨隆突受压部位外,还应关注以下部位的皮肤护理,例如:吸氧导管、血氧饱和度、夹板、尿管等与皮肤接触的相关部位
A.对于高危压力性损伤人群,可考虑在高发部位使用多层软硅胶类泡沫敷料,以强化对压力性损伤的预防
B.对于医疗器械相关性压力性损伤,使用水胶体敷料、泡沫敷料及透明膜敷料均可达到保护皮肤的作用
C.硅胶敷料比水胶体和透明膜敷料对角质层的损坏更小
D.对失禁患者及时清洁皮肤、及时使用皮肤保护剂预防患者皮肤浸渍,减少皮肤潮湿感、皮肤发红,预防压力性损伤发生
E.除骨隆突受压部位外,还应关注以下部位的皮肤护理,例如:吸氧导管、血氧饱和度、夹板、尿管等与皮肤接触的相关部位
A.建议使用环状胶圈抬高足部
B.尽量避免压迫有红斑的足跟
C.建议足跟不接触床表面
D.经常检查足跟处的皮肤
E.足跟使用泡沫敷料,可以每周检查一次敷料下的皮肤
A.1期:为可逆性,及时去除病因,做好评估,指定有效防护措施,可以使用泡沫敷料、水胶体敷料等进行处理
B.2期:皮肤保护,预防感染,水疱小于2cm,清洁后使用泡沫敷料、水胶体敷料等进行处理;水疱大于2cm局部消毒后用注射器从水疱的最下端抽出液体,表面覆盖泡沫敷料、水胶体敷料等进行处理
C.3期、4期、不可分期、深部组织损伤的压力性损伤会请示造口伤口失禁小组给予指导处理
D.保持床单位整洁,皮肤干燥
A.严格执行无菌技术操作原则和查对制度
B.无菌透明敷料应至少每7d更换一次,无菌纱布敷料应至少每2d更换一次
C.穿刺部位发生渗液、渗血或敷料发生松动、污染等完整性受损时,应立即更换
D.附加的肝素帽或无针接头应至少每7d更换一次,肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下时,应立即更换