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[判断题]

科室应当关注广州医保病种分值对应的费用与医疗总费用之间的关系,做好病种的合理诊疗与成本管控()

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第1题
定点医院发生的病种医疗费用未列入医保病种分值表的,按同等级医疗机构基准病种分值()计算该病种分值。

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

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第2题
影响科室住院费用超标的关键因素有()

A.药耗成本

B.病案首页质量

C.住院天数

D.病种结构

E.医保局分组方案

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第3题
医保中心根据医保结算办法及规定,采用复合式付费方式,其中复合式付费方式主要包括()。

A.按服务项目、按病种分值

B.按实际人次

C.按人员身份类别

D.按床日、按人头付费

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第4题
按照统筹地区医保住院待遇付费单病种规定支付政策规定,应由参保人员个人负担部分,以实际发生医疗费用、病种收费标准两者较低值为结算依据,基本医保统筹基金按病种付费标准支付。()
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第5题
职工医保高血压、糖尿病门诊特殊病种报销比例:个人账户余额大于5000元时,医疗费用由个人账户支付()
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第6题
参保患者在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用,基本医保统筹基金按该病种收费标准结算,不设起付线,由个人和统筹基金分担。()
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第7题
定点零售药店应当为参保人员提供药品咨询、用药安全、医保药品销售、医保费用结算等服务。符合规定条件的定点零售药店可以申请纳入门诊慢性病、特殊病购药定点机构。()
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第8题
我国新医改文件中提出的要求是积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式,实现:医保经
办机构与定点医疗机构直接结算。()

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第9题
以下不属于我市城乡居民医保门诊慢性病病种的是()。

A.消化性溃疡

B.肾病综合症

C.精神分裂症

D.结核病

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第10题
关于门诊慢特病,下列说法错误的是()
A.乙方从事社会医疗保险门诊慢特病业务,不必一定取得住院定点医疗机构、社区定点医疗机构(不含村卫生室)或特供药店资质

B.乙方应加强门诊慢特病患者健康管理,规范诊疗流程和标准,保障药品供应和合理使用,为门诊慢特病患者提供优质服务

C.乙方承担门诊慢特病病种待遇受理业务的,对符合申报病种的病历资料要严格把关,上传的门诊与住院病历的诊疗记录应当真实、准确、完整、清晰,化验检查须有结果分析。住院医嘱、病程记录、检查结果、诊断和治疗单记录要与票据、费用清单等相吻合

D.乙方承担门诊慢特病病种待遇认定业务的,应严格执行门诊大病病种准入标准

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第11题
医保现有支付方式()

A.项目付费

B.单病种付费

C.DRG付费

D.以上均是

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