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[单选题]

省直医保异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医拧费用,原则上执行()规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病种范围等相关政策?()

A.就医地、参保地,两地均可

B.就医地、参保地,两地均不可

C.参保地

D.就医地

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第1题
不属于省直医保参保人员异地就医门诊慢特病直接结算的范围是()。

A.冠心病

B.糖尿病

C.高血压

D.恶性肿瘤门诊放化疗

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第2题
2021年“跨省通办”将在2020年的基础上进一步完善,主要包括什么()

A.制定全国统一的跨省异地就医直接结算管理办法,建立协同管理工作机制

B.实现符合条件的跨省异地就医患者在所有定点医院住院能直接结算

C.所有统筹地区依托国家医保服务平台实现线上备案服务,适时扩大自助开通异地就医直接结算试点

D.推进区域一体化地区异地就医门诊费用的直接结算工作

E.在全国范围内基本实现普通门诊费用跨省直接结算

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第3题
DIP适用范围是()

A.所有就诊患者

B.所有住院患者

C.主要应用于住院医疗费用结算(包括日间手术、医保门诊慢特病医疗费用结算)

D.主要应用于住院医疗费用结算(不包括日间手术、医保门诊慢特病医疗费用结算)

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第4题
异地参保人员在北京直接结算备案定点医疗机构直接结算的住院医疗费用,执行就医地医疗保险规定的支付范围及有关规定,其中有关规定是指()

A.报销比例

B.基本医疗保险药品目录

C.医疗服务设施

D.诊疗项目范围

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第5题
关于门诊慢特病,下列说法错误的是()
A.乙方从事社会医疗保险门诊慢特病业务,不必一定取得住院定点医疗机构、社区定点医疗机构(不含村卫生室)或特供药店资质

B.乙方应加强门诊慢特病患者健康管理,规范诊疗流程和标准,保障药品供应和合理使用,为门诊慢特病患者提供优质服务

C.乙方承担门诊慢特病病种待遇受理业务的,对符合申报病种的病历资料要严格把关,上传的门诊与住院病历的诊疗记录应当真实、准确、完整、清晰,化验检查须有结果分析。住院医嘱、病程记录、检查结果、诊断和治疗单记录要与票据、费用清单等相吻合

D.乙方承担门诊慢特病病种待遇认定业务的,应严格执行门诊大病病种准入标准

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第6题
关于社区定点医疗机构,乙方有下列行为之一的,或违反社会医疗保险有关规定,涉及违规金额占稽核当期医保应付费用20%及以上的,甲方按规定追回相关违规费用,对乙方给予暂停新增相关医保业务12个月的处理()

A.使用无医师、护士执业资格的人员为参保人提供医疗、护理服务的

B.通过伪造、篡改证明材料办理医保医师、医保护士等备案的

C.未经参保人同意,擅自为参保人办理门诊统筹、门诊慢特病等医疗保险业务,使参保人被签约、被消费的

D.未严格执行医保医师管理规定,使用无医保服务资质的人员为参保人诊治的

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第7题
参保人未办理转诊转院及异地就医手续,自行到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按办法规定降低5个百分点,起付线不变。()此题为判断题(对,错)。
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第8题
2020年1月1日起,原广东省、广州市公费医疗制度改革成广东省省直、广州市市直机关事业单位医疗保障制度,此项改革后,省、市直医保参保人门诊就医取消选点限制、取消记账单()
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第9题
乙方应对定点在本机构享受特供药品待遇的门诊慢特病患者就医行为进行规范管理,对参保人()、()、()情况及()等信息准确性、完整性、合规性进行审核,严格执行特供药品相关用药规定,信息审核无误后上传结算。

A.待遇资格,接诊医师,资质病历,记载处方

B.慢病情况,接诊医师,资质病历,记载用药

C.慢病情况,接诊医师,资质病历,记载处方

D.待遇资格,接诊医师,资质病历,记载用药

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第10题
根据本讲,异地就医直接结算是指基本医疗保险()异地就医费用的结算。

A.跨省

B.跨县

C.跨国

D.跨市

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第11题
职工未就业配偶符合相应条件的,可以选择办理就医确认手续后在定点医疗机构直接结算,或者选择先行垫付后到参保属地经办机构办理报销手续,其医疗费用,按照我市城乡居民基本医疗保险住院医疗待遇标准执行()
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