题目内容
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[多选题]
对患者翻身前需评估（)。
A.了解患者病情
B.评估患者意识状态
C.患者配合能力
D.患者损伤部位，伤口及管路情况
E.有无压疮
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A.了解患者病情
B.评估患者意识状态
C.患者配合能力
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B、检查患者手术伤口有无渗血、渗液、敷料有无脱落等，受压部位皮肤完整性、麻醉穿刺点是否有渗液。检查患者术后所留置体外的各种引流管标识是否正确并固定好
C、向患者、家属或陪护详细交待饮食，留置引流管的目的及注意事项，心电监护仪和氧气使用过程注意事项等
D、评估患者术后自理能力、活动耐受力，指导患者早期活动，包括深呼吸、咳嗽、翻身和肢体活动,必要时对患者进行被动运动，并注意跌倒风险评估，预防跌倒和坠床，但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱或实施了制动措施的患者则不宜早期活动
E、做好口腔护理、尿道口护理、皮肤护理，防止并发症发生
A.评估患者年龄、血管，选择合适的导管型号、材质
B.评估穿刺部位皮肤状况、血管弹性及肢体活动度
C.了解药物的性质、治疗疗程及输液速度对血管通路的影响
D.根据静脉炎分级标准（附录5）评估静脉炎状况
E.输注前应评估穿刺点及静脉情况，确认导管通畅
A．患者病情、年龄、意识、情绪状态及治疗的目的、用药史、过敏史、家族史等确认无药物过敏史和已进食
B．确认注射皮肤颜色正常、无皮疹、硬结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等
C．药物的性质、作用及不良反应
D．患者对药物的了解及心理反应
A．护士应立即来到患者身边，评估伤情，了解事情经过，并通知医生，协助医生进行诊治
B．通知家属，对于不需要处理的患者，根据情况进行观察，需密切观察的，要积极治疗，并做好家属的安抚工作
C．向护士长汇报，并填写《护理不良事件报告表》
D．护士长组织科室全体人员分析讨论，必要时组织护理查房及护理会诊
E．护理部组织对事件进行根本原因分析，补充、改进并落实整改措施
A.了解患者的分娩史
B.评估患者的血压、脉搏、呼吸、神智情况
C.观察患者阴道出血量
D.了解宫底的大小及有无压痛
E.母乳喂养情况
A 教育患者对糖尿病的认知
B 与患者进行面谈沟通，了解患者对糖尿病自我照护的认知，了解患者需求
C 评估糖尿患者目前使用药物的临床疗效和反应，了解疾病控制情况
D 评估糖尿病患目前所患有的疾病以及合并使用的药品，尤其要注意是否有药品与药品间的交互作用、疾病与药品间的治疗禁忌
E 评估患者对目前用药的认知程度及了解其服药依从性状况，发现及记录患者本身是否有药物治疗问题
A.发生跌倒时，医护人员立即到现场，立即搬动患者，初步评估伤情、病情及生命体征
B.了解事件发生经过，通知医生，并协助医生诊治
C.根据损伤情况采取合适的搬运方法，及时将情况告知家属
D.严重损伤患者，需严密观察，积极治疗，安抚患者和家属
E.护理记录单上详细记录患者跌倒情况，包括发生时间、地点、原因、伤情及病情、处理经过及结果等
A.无论患者是否使用减压装置，都应进行翻身
B.每当患者体位改变时应评估患者的皮肤情况和舒适性
C.危重患者夜间睡眠时，不可以翻身，影响患者睡眠
D.如果患者没有达到预期的反应需考虑改变频率和体位的方法
E.所有骨隆突处预防性使用敷料
