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[主观题]

男性,67岁。右下腹痛8d伴呕吐,体温35℃,脉搏120次/分,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),神志不清,烦躁

男性,67岁。右下腹痛8d伴呕吐,体温35℃,脉搏120次/分,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),神志不清,烦躁不安,全腹压痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑发绀,尿量<25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。首先考虑该病人是:A、心源性休克

B、低血容量性休克(中度)

C、低血容量性休克(重度)

D、感染中毒性休克(冷休克)

E、感染中毒性休克(暖休克)

进一步确诊不应做的检查是:A、冠状动脉造影

B、血常规

C、心电图

D、动脉血气分析

E、二氧化碳结合力

治疗原则应是:A、不宜手术

B、立即手术

C、休克纠正同时及早手术

D、抗生素控制感染后择期手术

E、应用升压药物血压正常后再手术

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第1题
下列哪项主诉书写最规范 ()

A.右下腹痛伴呕吐

B.腹痛伴食欲不振, 乏力2天

C.腹痛伴低热2天

D.节律性中上腹痛伴反酸3个月, 黑粪2天

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第2题
患儿,男性,7岁。发热1d余,开始体温达39℃随后出现右下腹痛,腹泻3~4次/d。查体:脐周压痛,腹软,反跳痛阴性,首先考虑的诊断是()

A.阶段性肠炎

B.急性痢疾

C.急性肠炎

D.肠系膜淋巴结炎

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第3题
患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉转移性右下腹部疼痛,伴恶心、呕吐6小时。体检:体温37.2℃,脉搏110次/min,血压155/90mmHg;右下腹压痛伴肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱:WBC0.8x109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。入院诊断首先应考虑()

A.急性胃炎

B.急性肠炎

C.急性阑尾炎

D.急性胰腺炎

E.心绞痛发作

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第4题
(题干)某男孩,6岁,腹痛18小时,伴呕吐2次,呕吐物为胃内容物,发热6小时,体温38.8℃,排稀黄便3次。腹

(题干)某男孩,6岁,腹痛18小时,伴呕吐2次,呕吐物为胃内容物,发热6小时,体温38.8℃,排稀黄便3次。腹部查体:腹平,双下腹压痛及肌紧张,以右下腹为著,无反跳痛,未触及包块。血白细胞13×10/L,中性粒细胞74%。诊断首先考虑A.肠痉挛

B.急性肠系膜淋巴结炎

C.急性肠套叠

D.急性阑尾炎

E.急性肠炎

对于儿童,支持该诊断最可靠的腹部阳性体征是A.腰大肌试验()

B.闭孔内肌试验()

C.结肠充气试验()

D.右下腹部固定压痛及肌紧张

E.肛诊直肠黏膜水肿

最有意义的辅助检查是A.血常规

B.尿常规

C.腹部X线片

D.腹部CT

E.消化道造影

若诊断明确,对患儿正确处理方法是A.对症处理

B.输液观察

C.转入内科治疗

D.抗炎治疗

E.手术治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第5题
病人,女性,67岁。头晕、乏力1个月余,症状加重伴头痛、喷射性呕吐、视物模糊3天,身体评估:体温38.C,脉搏96次/min,22次/min,血压155/112mmHg;烦躁不安,全身皮肤可见大片瘀斑。最重要的观察内容是()

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.瞳孔

E.尿量

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第6题
45/80题患者男性,30岁。因空腹和夜间常有上腹疼痛,烧灼感伴反酸嗳气反复发作5年。近二日腹痛加重伴呕吐二次而入院。体检:体温:37.2°C,脉搏;96次/分,呼吸:18次/分,血压:110/70mmHg(14.7/9.3kPa)。双肺呼吸音清晰,心律齐,上腹部压痛明显,肠鸣音活跃,膜肌稍紧张,腹水征阴性,消化溃疡穿孔病人,在无休克情况下应采取哪一种体位()

A.平卧位

B.左侧卧位

C.斜坡卧位

D.坐位

E.头低脚高位

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第7题
男性,32岁,腹痛5天,加重3天就诊。5天前因饮酒后出现上腹痛,为持续性,伴阵发性加重,向后背放射,伴频繁呕吐。近3天加重,腹胀明显,肛门停止排气排便,尿量少,色黄,伴烦躁不安,皮肤湿冷,腹部移动性浊音明显。经辅助检查,诊断为重症胰腺炎,应用CBP治疗。CBP治疗急性重症胰腺炎(ASP),下列哪项错误()

A.CBP可以明显降低ASP并发症的发生率和病死率

B.减轻全身炎症反应,重建机体免疫系统内环境稳态

C.清除代谢产物,纠正水、电解质、酸碱失衡

D.降低病人体温,控制高分解代谢,阻断ASP引起的心血管应激反应

E.CBP可以阻止ASP病人病情由MODS向SIRS方向发展

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第8题
大题题干:患者,男性,18岁,转移性右下腹痛8h,体检:体温38℃,血压正常,右下腹有固定的压痛,无腹肌紧张,临床诊断为急性阑尾炎,经术前准备后,在腰麻下行阑尾切除手术该病人的阑尾病变属于()

A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.阑尾穿孔

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第9题
患者,男性,31岁,夏季发病,出现急性剧烈腹泻伴呕吐,无腹痛,粪便白色水样,应考虑()A、急性肠胃炎

患者,男性,31岁,夏季发病,出现急性剧烈腹泻伴呕吐,无腹痛,粪便白色水样,应考虑()

A、急性肠胃炎

B、急性细菌性痢疾

C、霍乱

D、急性细菌性食物中毒

E、伤寒

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第10题
疑似病例除了流行病学史的任何一项外,还需必备以下()

A.体温≥ 38.6℃,出现严重头痛,肌肉痛,呕吐,腹泻,腹痛

B.发热伴不明原因出血

C.不明原因猝死

D.分离到病毒

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第11题
男性,45岁。右上腹痛2天,伴恶心呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒发热。体检,T38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,诊断首先考虑()

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡

E.胆囊癌

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