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[单选题]

男,18 岁。反复左侧腰部胀痛 3 年余,B 超见左肾重度积水,左输尿管显示不清。总肾功能正常。尿常规:BBC(-),WBC5~107HP。IVU 检查示左肾显影不清晰,右肾正常。为明确病变部位,最常用的检查方法是()

A.KUB

B.放射性核素肾显像

C.超

D.逆行肾盂造影

E.T 平扫

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D、逆行肾盂造影

解析:患者左侧腰部胀痛为左肾积水的临床表现。90%的肾结核为单侧,可有膀胱刺激征和脓尿。患者有左肾
积水、静脉尿路造影(1VU)示左肾不显影,右肾正常,应考虑左肾结核。泌尿系 X 线检查对确诊肾结核具有决
定意义,包括腹部平片(KUB)、IVU 和逆行肾盂造影。KUB 对诊断肾结核价值有限。IVU 是诊断肾结核最重要
的检查,基本上能做到定性、定位和定量诊断。若 IVU 显影不良,可施行逆行肾盂造影,能清晰观察到肾盂、
输尿管形态。B 超对于中晚期病例虽可确定病变部位,但无特异性,不可作为诊断依据。本题题干提示患者已
作 B 超、IVU 检查

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第1题
男,60岁,左侧腰部胀痛伴间歇性无痛性肉眼血尿3月余。IVU可见左肾盏充盈不余。首先考虑的诊断是()

A.肾盏结石

B.肾黄色肉芽肿

C.肾结核

D.肾盂肾炎

E.肾盂癌

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第2题
患者潘某某,男,76岁,“反复左侧腰部疼痛1+年,再发加重1周”入院,查体左肾区轻度压痛和叩痛,上腹部CT示左肾癌。下列哪项不是肾癌三联征()

A.少尿

B.血尿

C.腰痛

D.肿块

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第3题
男,33 岁。消化性溃疡反复发作并出血3 年,在出血1 周,内科治疗无效,行手术治疗。术中见胃皱襞显著增厚,组织病理学检查发现明显的壁细胞增生。最可能导致上述病理改变的内源性物质是()

A. 转化生长因子-α

B. 促胃液素

C. 促胰液素

D. 生长抑素

E. 乙酰胆碱

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第4题
患者女,44岁,因“头痛、恶心、呕吐2个月,左侧腰部持续性胀痛2 d,肉眼血尿1次”来诊。无反酸、嗳气。实验
室检查:尿RBC 2~3/HP,粪潜血(+),BUN 6.9 mmol/L,余未见明显异常。应考虑到的疾病有A、胃炎

B、左肾结石

C、肾积水

D、慢性肾功能不全

E、腹膜后纤维化

F、左侧腰肌劳损

为明确诊断,此时可做的检查有A、腹部X线片

B、腹部超声

C、腹部CT

D、颅脑CT

E、腹部MRI

F、胃镜

最可能的诊断是(提示 腹部超声:左侧输尿管扩张、左肾积水并腹主动脉周围环周性增厚的低回声。)A、左侧输尿管结石

B、多发性大动脉炎

C、腹主动脉瘤伴发血栓

D、腹膜后纤维化

E、腹膜后神经源性肿瘤

F、源于腹膜后组织的间质性肿瘤

目前可做的治疗有A、肾上腺皮质激素

B、免疫抑制药

C、三苯氧胺

D、他莫昔芬

E、他莫昔芬+肾上腺皮质激素

F、输尿管单纯松解术

G、经皮肾造口术或放置双J管内引流术

H、体外碎石

I、腹膜后肿瘤放射治疗

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第5题
男,46 岁。9 年前体检时发现 HBsAg 阳性, ALT 正常,之后未定期复查。近 4 年 ALT 反复升高,未予抗病毒治疗。3 周前过劳后出现食欲下降,尿黄,明显乏力,牙龈出血。经治疗上述症状无缓解,且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒,有时语无伦次。查体:注射部位有瘀斑,腹部移动性浊音阳性,扑翼样震颤阳性。 实验室检查: 血 ALT 176U/L, TBil 432mol/L, 凝血酶原活动度 30%。应诊断为()

A.慢性重型乙型肝炎

B.亚急性重型乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎急性发作

D.乙肝肝硬化,活动期,失代偿期

E.慢性乙型肝炎,慢性重度

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第6题
患者张某某,男,29岁,“反复右侧腰痛2+年,突发右侧腰部剧痛半小时”入院,尿常规可见肉眼血尿,B超示有肾多发性结石伴轻度肾积水。予行体外冲击波碎石,术后护理错误的是()

A.鼓励患者多饮水,每日饮水2500~3000ml

B.术后卧床休息6小时

C.严密观察碎石后排尿及排石情况

D.若需再次碎石间隔时间不少于5天

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第7题
患者,女性,49 岁。胸闷、气短反复发作 3 个月余,休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查显示 ST 段抬高,诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是()

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.硝酸甘油

D.维拉帕米

E.胺碘酮

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第8题
患者男,45岁。反复中上腹疼痛3年余。疼痛呈烧灼感。在餐后3~4小时出现,进餐后缓解。护士提供的饮食指导,不正确的是()

A.疼痛时进食碱性

B.戒酒

C.避免暴饮暴食

D.少量多餐

E.适当进食零食

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第9题
男,45 岁。非同日多次测量发现血压高 3 个月,血压最高 155/100mmHg,未服药。既 往糖尿病三年余。实验室检查血常规生化均正常。根据临床现象表现,应诊断为()

A.高血压 2 级,很高危

B.高血压 1 级,很高危

C.高血压原因应待查

D.高血压 1 级,高危

E.高血压 2 级,高危

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第10题
男性,66 岁,进行性排尿困难 1 年余,近 3 个月来尿频,每日排尿 10 余次,且尿道外口有尿液溢出。体检:下腹部隆起,叩诊实音;直肠指诊:前列腺 4cm×5cm大小,质韧,中央沟消失。测残余尿 300ml。据上述病史,应考虑为()

A.遗尿

B.真性尿失禁

C.充盈性尿失禁

D.急迫性尿失禁

E.压力性尿失禁

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第11题
患者男,72 岁。慢性咳嗽、咳痰 30 年,活动后气短 10 余年,近日咳大量脓痰,呼吸困难。 如对患者进行吸氧,其适宜的氧流量为()

A.l~2L/min

B.2~3L/min

C.3~4L/min

D.4~5L/min

E.5~6L/min

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