男,18 岁。反复左侧腰部胀痛 3 年余,B 超见左肾重度积水,左输尿管显示不清。总肾功能正常。尿常规:BBC(-),WBC5~107HP。IVU 检查示左肾显影不清晰,右肾正常。为明确病变部位,最常用的检查方法是()
A.KUB
B.放射性核素肾显像
C.超
D.逆行肾盂造影
E.T 平扫
D、逆行肾盂造影
解析:患者左侧腰部胀痛为左肾积水的临床表现。90%的肾结核为单侧,可有膀胱刺激征和脓尿。患者有左肾
积水、静脉尿路造影(1VU)示左肾不显影,右肾正常,应考虑左肾结核。泌尿系 X 线检查对确诊肾结核具有决
定意义,包括腹部平片(KUB)、IVU 和逆行肾盂造影。KUB 对诊断肾结核价值有限。IVU 是诊断肾结核最重要
的检查,基本上能做到定性、定位和定量诊断。若 IVU 显影不良,可施行逆行肾盂造影,能清晰观察到肾盂、
输尿管形态。B 超对于中晚期病例虽可确定病变部位,但无特异性,不可作为诊断依据。本题题干提示患者已
作 B 超、IVU 检查