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[单选题]
患者男,68岁。因吞咽梗阻3月诊断为食管中段癌,入院后行食管癌切除,食管胃主动脉胸顶部吻合,引流管已拔除。术后6日逬食流质,第7日进食后突发高热,胸痛,呼吸困难,患侧呼吸音低,心率快,急诊胸片示左侧液气胸。目前患者首先应考虑的诊断是:()。
A.吻合口痿
B.张力性气胸
C.急性胃扩张
D.急性心肌梗塞
E.急性肺炎
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A.吻合口痿
B.张力性气胸
C.急性胃扩张
D.急性心肌梗塞
E.急性肺炎
A.低氯、低钾、代谢性碱中毒
B.低氯、高钾、呼吸性碱中毒
C.高氯、低钾、代谢性酸中毒
D.低氯、高钾、代谢性酸中毒
E.低氯、高钾、呼吸性酸中毒
A.脾胃虚寒型呕吐
B.脾阳不振型呕吐
C.胃阴不足型呕吐
D.中虚有寒型反胃
E.气虚阳微型噎膈
A.B超
B.拍胸部正侧位片
C.CT
D.食管纤维镜检
E.食管拉网
A.舌咽神经痛
B.鼻咽癌
C.蝶腭神经痛
D.三叉神经痛
E.茎突过长综合征
体格检查:T36.3℃,P58次/分,BP90/60mmHg,慢性肝病面容,嗜睡。回答问题不切题,理解力、计算力减退、定向力差,腹壁可见静脉曲张,脾在肋下2cm,扑翼样震颤(+),踝痉挛(+)。
辅助检查:血糖及电解质正常,血氨为108umol/L,B超检查显示脾肿大,食管吞钡检查显示食管静脉曲张,肝功能检查正常。
病例讨论任务:
1、该患者目前诊断是什么诊断依据是什么?
2、还应做哪些辅助检查可能出现的异常检查结果有哪些?
3、此病例中患者患病的诱发因素是什么说出肝性脑病其他的诱发因素?
4、该患者存在的护理问题有哪些?
5、针对此病例制定护理措施有哪些?
6、请为该患者提供健康指导?
A.0.9%氯化钠
B.0.2%呋喃西林
C.0.1%醋酸溶液
D.1%~3%过氧化氢
E.1%~4%碳酸氢钠
A.服用降压药前
B.服用降压药后
C.两次服用降压药之间
D.服用降压药半小时前
E.服用降压药半小时后
A.属于院内获得性肺炎
B.不属于院内获得性肺炎
C.院内获得性消化系统感染
D.以上都不对