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[主观题]

男性患者,51岁,20天前受凉后出现活动后气促不适,上2~3楼感呼吸困难,伴咳嗽、咳白色黏痰,有时感

轻度胸闷胸痛,1天前患者症状加重,不能平卧。有原发性高血压病史5年,未正规治疗,血压一般在150/100mmHg左右。有慢性支气管炎病史多年。有30余年吸烟史,40~60支/天,无嗜酒史。其父65岁去世,有原发性高血压及脑卒中病史,其母53岁死于急性心肌梗死。查体:T36.3℃,脉搏120次/分,血压153/89mmHg,呼吸24次/分,体形肥胖,强迫端坐位,口唇发绀,颈静脉无怒张,呼吸急促,可闻及散在干、湿啰音,心界左下扩大,心音低钝,腹部无异常,双下肢无水肿。

格式:(1)为明确病因诊断,待病情稳定后需进行下列哪项检查?()

A.心电图

B.心脏超声

C.胸部CT

D.冠脉造影

E.胸片

(2)该患者的治疗措施有()

A.控制感染

B.利尿、扩管、强心

C.戒烟、减轻体重

D.针对病因治疗

E.以上都是

(2)该患者最可能的诊断是()

A.肺心病

B.酒精性心肌病

C.冠心病,缺血性心肌病

D.重症心肌炎

E.高血压心脏病

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第1题
患者,男性,68岁。高血压心脏病10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温为39.3℃,上
两层楼后感心悸、气短。急诊以“高血压心脏病、心力衰竭、肺部感染”收入院,患者目前的心功能分级属于()

A.心功能I级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能V级

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第2题
患者男性,72岁,有COPD病史22年,近日受凉后出现咳嗽加重,经治疗缓解。在缓解期实施缩唇腹式呼吸锻炼,请问吸气与呼气时间比例为()。

A.1∶1

B.1∶(1~2)

C.1∶(2~3)

D.1∶(3~4)

E.>4∶1

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第3题
患者,男性,30岁,反复发作性胸闷、呼吸困难2年。2天前受凉后咳嗽、咳少量脓痰,呼吸困难并进行性加重。查体:双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。该患者治疗首选的药物是()

A.糖皮质激素药

B.β2受体激动药

C.氨茶碱

D.抗生素

E.抗胆碱药

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第4题
病人,男性,26岁。支气管扩张。1周前受凉后出现咳嗽,咳大量黄臭痰,每日约200ml,无发热、气促、咯血等症状。右下肺闻及固定湿啰音。病人出现固定湿啰音的主要原因是()

A.肺淤血

B.支气管痉挛

C.肺纤维化

D.肺部感染

E.肺水肿

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第5题
男性,67岁,肺心病史多年。3天前,受凉感冒后,咳喘加重,大量脓痰,发热,烦躁,今日出现神志模糊,嗜睡,血压100/60mmHg,神经系统检查未见明显异常。病人最可能的诊断是什么()。

A.肺心病合并休克

B.肺心病、肺性脑病

C.肺心病合并急性脑血管病

D.肺心病并发DIC

E.肺心病并发消化道出血

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第6题
患者,男性,68岁,咳嗽、咳痰8年,1天前受凉后咳黄痰,呼吸困难加重,门诊以慢性肺源性心脏病收入院。查:呼吸困难,发绀,肝肋下3.5cm,尿量减少,双下肢水肿。诱发肺心病肺功能失代偿的最常见原因()

A.过度劳累

B.心律失常

C.补液过快

D.摄盐太多

E.感染

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第7题
患者女,30岁。7天前受凉后,出现乏力、恶心,颜面水肿,测血压160/110mmHg可见肉眼血尿,应采取的主要治疗措施是()

A.免疫抑制剂治疗

B.激素治疗

C.休息和对症治疗

D.鼓励患者多饮水

E.饮食治疗

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第8题
男性,23岁,受凉后出现寒战、高热,体温39.5℃,主诉咳嗽、胸痛。查体:右下肺叩诊油音,听诊有湿啰音,支气管呼吸音及胸膜摩擦音。诊断为肺炎球菌性肺炎。对本病处理措施不恰当的是()

A.抗生素疗程一般为7天

B.休克型肺炎宜联合使用抗生素

C.高热者宜尽早使用退热药

D.病情严重者可考虑使用糖皮质激素

E.胸痛时嘱患者取患侧卧位

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第9题
患者,女,27岁。3天前,患者受凉后出现发热症状,之后出现咳嗽、咳痰,痰量少,脓性痰,伴有右侧胸痛,咳嗽或深吸气时加重。查体:右肺下部呼吸音减弱,闻及湿哆音。血象:WBC14.0x109/L,NEU%90%,患者怀孕27周,无其他基础疾病,无药物过敏史。诊断:社区获得性肺炎,给予该患者()抗感染治疗

A.庆大霉素

B.四环素

C.环丙沙星

D.头跑呋辛

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第10题
患者男,68岁。患有风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温最高为38.3℃,伴胸闷、心悸气短,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院,引起该患者发生心衰的基本病因是()

A.原发性的心肌损害

B.继发性心肌代谢障碍

C.心室后负荷过重

D.心房舒张充盈受限

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第11题
患者,男,环卫工人,55岁。因心悸、气短、双下肢浮肿4天就诊。20年来,患者经常出现咳嗽、咳痰,尤以冬季为甚。

近3年来,自觉心悸、气短,活动后加重,时而双下肢浮肿,但休息后缓解。2天前因受凉病情加重,出现腹胀,不能平卧。病人有吸烟史30年。体格检查:消瘦,有明显发绀。颈静脉怒张,桶状胸,叩诊两肺呈过清音,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查:WBC13.0×109/L,PaO275mmHg,PaCO260mmHg

1、对病人做出诊断并说明诊断依据。

2、根据本例患者的症状、体征,分析肺部的病理变化。

3、分析病人患病的原因和疾病的发展演变过程?

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