病人,男性,60岁,慢性咳嗽,咳痰20年,活动后气促8年,病情加重2周,神志清楚,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,两肺闻及干湿啰音,心率110次/分,肝肋下2.0cm,有压痛,肝颈静脉回流征阳性,两下肢水肿。心电图示房性期前收缩,动脉血气分析:PaO258mmHg,PaCO270mmHg。最可能的诊断()
A.支气管哮喘继发感染
B.慢性支气管炎并发冠心病
C.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿
D.慢性肺心病肺心功能失代偿期
E.慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭
A.支气管哮喘继发感染
B.慢性支气管炎并发冠心病
C.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿
D.慢性肺心病肺心功能失代偿期
E.慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭
体检:T37.3℃,P107次/分,R28次/分,血压正常,兴奋多语,有时间定向力障碍,口唇发绀,皮肤温暖潮湿。桶状胸,双肺叩诊过清音,呼气相延长,听诊干、湿性啰音。余(一)。
血气分析:PaO250mmHg,PaCO265mmHg。
问题:(1)该患者目前发生了哪两个并发症?
(2)家属反映病人已两夜未眠,要求给予安眠药,应否给予?为什么?
(3)应给予患者何种方式氧疗?并叙述氧疗时的护理措施。
A.加强胸式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气
B.加强腹式呼吸,用鼻深吸,经口缓呼,呼气时口唇收拢
C.加强腹式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气
D.加强胸式呼吸,经鼻用力呼气
E.同时加强胸式和腹式呼吸
A.29%,2L/min
B.33%,3L/min
C.37%,4L/min
D.41%,5L/min
E.45%,6L/min
(1)患者入院第三天,床上翻身时,胸腔闭式引流管自穿刺处不慎滑脱,作为当班护士如何处理?
(2)该病人一周后,X光检查示:肺功能膨胀良好,医生给予拔除胸腔闭式引流管,此时该病人的观察要点有哪些?
A.VT↓
B.TV↑
C.VC↓
D.CV↓
E.TCL↑
A.过度劳累
B.心律失常
C.补液过快
D.摄盐太多
E.感染
48.此病人最可能的诊断是:()
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张症
C.支气管肺癌
D.肺结核
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
49.此病人最易发生且危险的并发症是:()
A.继发感染
B.肺不张
C.失血性休克
D.营养不良
E.窒息
50.此病人咯血为()
A.小咯血
B.中等咯血
C.大咯血
D.特大咯血
E.不能确定
A.不良性行为
B.针刺吸毒
C.母婴传播
D.输注受染血制品