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[判断题]

对于严重ARDS患者,建议进行肺复张。每天应进行12小时以上的俯卧位通气()

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第1题
ARDS患者肺泡复张策略,正确的是:()
A.如果出现明确的肺泡塌陷,可以使用谨慎的肺复张操作。如果尽管优化了治疗,低氧血症仍是顽固性的(PaO2/FIO2<100mmHg),可以在没有禁忌症的情况下尝试复张操作

B.没有首选的复张策略。建议的操作时间不应超过10-20秒,气道压力不应超过30-40cmH2O。复张操作应谨慎进行,如果血流动力学安全性差,应予以中断

C.ARDS患者经常出现肺不张、肺通气量减少、低氧血症恶化、VILI升高。通过施加瞬时高气道压进行的复张操作旨在扩张塌陷的肺,以增加参与气体交换的肺泡单位的数量

D.有几种不同的复张操作,例如施加连续正压(30-40cmH2O)30-40秒,或者在恒定驱动压下逐渐增加PEEP,或者在恒定PEEP下逐渐增加驱动压。复张操作可改善氧合作用和动态顺应性。通过施加高肺泡内压力,可能产生与肺泡过度膨胀相关的气压伤风险。通过增加胸内压,复张可以减少外周静脉回流和右心室前负荷,从而引起或加剧血流动力学不稳定(特别是在低血容量患者中)

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第2题
ARDS患者肺泡复张,正确的是:()

A.PEEP是ARDS管理的重要组成部分,专家建议在所有ARDS患者中使用高于5cmH2O的PEEP

B.高PEEP应该用于中度或重度ARDS患者,但不应用于轻度ARDS患者

C.高PEEP能改善氧合而不显著降低呼吸系统顺应性或血流动力学状态时,应继续给予高PEEP。PEEP设置应该个性化

D.高PEEP的有害作用是增加吸气末肺容积,因此增加了容积损伤的风险,并与血流动力学恶化与前负荷减少有关,尤其是右心室后负荷增加

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第3题
ARDS是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主的病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合症()
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第4题
对于潮气量相关知识的表述,错误的是()

A.成人潮气量一般为5~12ml/kg,8~12ml/kg是最常用的范围

B.TV过高,会出现肺不张、低氧血症,低通气

C.对ARDS患者提倡小潮气量(6-8ml/kg)

D.TV过低,会出现肺不张、低氧血症,低通气

E.TV过高,会出现气压伤,呼吸性碱中毒,气道压增高,影响心输出量

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第5题
对于肺复张效果的评价,正确的有()

A.CT:根据CT值对相应肺容积进行计算

B.超声:根据分区对肺通气进行评分

C.电阻抗断层成像:根据密度不同的EIT图像进行分析

D.P-V曲线法:根据呼气末零压状态下P-V曲线变化判断肺泡的复张

E.以上都是

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第6题
对于围手术期患者,术后的肺康复目的是

A.恢复膈肌至较正常的位置和功能

B.增加通气功能,改善氧合,排痰

C.提高运动耐力

D.恢复呼吸功能,促进痰液排除及肺复张,增强心肺耐力,防治静脉血栓、肺部感染、伤口感染、关节活动受限等术后并发症

E.以上均不正确

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第7题
以下哪种情况不适合行NPPV()

A.轻中度呼酸(7.2524次/分)

B.对于病情较轻(动脉血pH>7.35,PaCO2>45mmHg)AECOPD患者

C.严重呼酸(pH<7.25)的AECOPD患者,在严密观察的前提下可短时间(1-2h)试用NPPV

D.无禁忌症的轻度ARDS患者

E.对于伴有严重意识障碍的AECOPD患者

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第8题
对于存在医院获得性肺炎高危因素的患者,建议进行口腔护理操作,每4-8小时一次()
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第9题
关于重症肺炎呼吸支持中无创机械通气的应用,不正确的是()

A.降低多器官衰竭和感染性休克的发生率

B.对于ARDS的病人均应首选无创机械通气

C.合并慢阻肺的CAP患者获益更明显

D.使氧合指数得到更快、更明显的改善

E.能降低急性呼吸衰竭CAP患者的气管插管率和病死率

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第10题
肺癌患者术后注意观察有无咳嗽、咳血、胸痛、胸闷和呼吸困难等现象。()小时后给予患侧卧位,利于止血和防止吸入性肺炎或肺不张等并发症的发生。备好急救物品和药品,防止病人出现大咯血引起窒息。若出现血胸、气胸,严重时可进行胸腔闭式引流

A.3小时

B.6小时

C.4小时

D.8小时

E.12小时

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第11题
甲状腺全切除术后患者量严重的并发症是()

A.肺水肿

B.肺不张

C.肺炎

D.支气管胸膜痿

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