B.没有首选的复张策略。建议的操作时间不应超过10-20秒,气道压力不应超过30-40cmH2O。复张操作应谨慎进行,如果血流动力学安全性差,应予以中断
C.ARDS患者经常出现肺不张、肺通气量减少、低氧血症恶化、VILI升高。通过施加瞬时高气道压进行的复张操作旨在扩张塌陷的肺,以增加参与气体交换的肺泡单位的数量
D.有几种不同的复张操作,例如施加连续正压(30-40cmH2O)30-40秒,或者在恒定驱动压下逐渐增加PEEP,或者在恒定PEEP下逐渐增加驱动压。复张操作可改善氧合作用和动态顺应性。通过施加高肺泡内压力,可能产生与肺泡过度膨胀相关的气压伤风险。通过增加胸内压,复张可以减少外周静脉回流和右心室前负荷,从而引起或加剧血流动力学不稳定(特别是在低血容量患者中)
A.PEEP是ARDS管理的重要组成部分,专家建议在所有ARDS患者中使用高于5cmH2O的PEEP
B.高PEEP应该用于中度或重度ARDS患者,但不应用于轻度ARDS患者
C.高PEEP能改善氧合而不显著降低呼吸系统顺应性或血流动力学状态时,应继续给予高PEEP。PEEP设置应该个性化
D.高PEEP的有害作用是增加吸气末肺容积,因此增加了容积损伤的风险,并与血流动力学恶化与前负荷减少有关,尤其是右心室后负荷增加
A.成人潮气量一般为5~12ml/kg,8~12ml/kg是最常用的范围
B.TV过高,会出现肺不张、低氧血症,低通气
C.对ARDS患者提倡小潮气量(6-8ml/kg)
D.TV过低,会出现肺不张、低氧血症,低通气
E.TV过高,会出现气压伤,呼吸性碱中毒,气道压增高,影响心输出量
A.CT:根据CT值对相应肺容积进行计算
B.超声:根据分区对肺通气进行评分
C.电阻抗断层成像:根据密度不同的EIT图像进行分析
D.P-V曲线法:根据呼气末零压状态下P-V曲线变化判断肺泡的复张
E.以上都是
A.恢复膈肌至较正常的位置和功能
B.增加通气功能,改善氧合,排痰
C.提高运动耐力
D.恢复呼吸功能,促进痰液排除及肺复张,增强心肺耐力,防治静脉血栓、肺部感染、伤口感染、关节活动受限等术后并发症
E.以上均不正确
A.轻中度呼酸(7.2524次/分)
B.对于病情较轻(动脉血pH>7.35,PaCO2>45mmHg)AECOPD患者
C.严重呼酸(pH<7.25)的AECOPD患者,在严密观察的前提下可短时间(1-2h)试用NPPV
D.无禁忌症的轻度ARDS患者
E.对于伴有严重意识障碍的AECOPD患者
A.降低多器官衰竭和感染性休克的发生率
B.对于ARDS的病人均应首选无创机械通气
C.合并慢阻肺的CAP患者获益更明显
D.使氧合指数得到更快、更明显的改善
E.能降低急性呼吸衰竭CAP患者的气管插管率和病死率
A.3小时
B.6小时
C.4小时
D.8小时
E.12小时