ARDS患者肺泡复张,正确的是:()
A.PEEP是ARDS管理的重要组成部分,专家建议在所有ARDS患者中使用高于5cmH2O的PEEP
B.高PEEP应该用于中度或重度ARDS患者,但不应用于轻度ARDS患者
C.高PEEP能改善氧合而不显著降低呼吸系统顺应性或血流动力学状态时,应继续给予高PEEP。PEEP设置应该个性化
D.高PEEP的有害作用是增加吸气末肺容积,因此增加了容积损伤的风险,并与血流动力学恶化与前负荷减少有关,尤其是右心室后负荷增加
A.PEEP是ARDS管理的重要组成部分,专家建议在所有ARDS患者中使用高于5cmH2O的PEEP
B.高PEEP应该用于中度或重度ARDS患者,但不应用于轻度ARDS患者
C.高PEEP能改善氧合而不显著降低呼吸系统顺应性或血流动力学状态时,应继续给予高PEEP。PEEP设置应该个性化
D.高PEEP的有害作用是增加吸气末肺容积,因此增加了容积损伤的风险,并与血流动力学恶化与前负荷减少有关,尤其是右心室后负荷增加
B.没有首选的复张策略。建议的操作时间不应超过10-20秒,气道压力不应超过30-40cmH2O。复张操作应谨慎进行,如果血流动力学安全性差,应予以中断
C.ARDS患者经常出现肺不张、肺通气量减少、低氧血症恶化、VILI升高。通过施加瞬时高气道压进行的复张操作旨在扩张塌陷的肺,以增加参与气体交换的肺泡单位的数量
D.有几种不同的复张操作,例如施加连续正压(30-40cmH2O)30-40秒,或者在恒定驱动压下逐渐增加PEEP,或者在恒定PEEP下逐渐增加驱动压。复张操作可改善氧合作用和动态顺应性。通过施加高肺泡内压力,可能产生与肺泡过度膨胀相关的气压伤风险。通过增加胸内压,复张可以减少外周静脉回流和右心室前负荷,从而引起或加剧血流动力学不稳定(特别是在低血容量患者中)
A.CT:根据CT值对相应肺容积进行计算
B.超声:根据分区对肺通气进行评分
C.电阻抗断层成像:根据密度不同的EIT图像进行分析
D.P-V曲线法:根据呼气末零压状态下P-V曲线变化判断肺泡的复张
E.以上都是
A.保持肺泡开放改善氧合的同时预防肺损伤
B.预防气胸同时促进CO2的排出
C.预防肺的损伤同时模仿正常呼吸形态
D.预防气道压力过高同时促进分泌物的排除
A.打开萎缩的肺泡,促进肺复张,保持肺泡换气
B.改善通气/血流灌注0.8
C.清除食道分泌物,利于肺内分泌物引流
D.通过变换体位增加心肺功能、预防及治疗呼吸并发症
A.成人潮气量一般为5~12ml/kg,8~12ml/kg是最常用的范围
B.TV过高,会出现肺不张、低氧血症,低通气
C.对ARDS患者提倡小潮气量(6-8ml/kg)
D.TV过低,会出现肺不张、低氧血症,低通气
E.TV过高,会出现气压伤,呼吸性碱中毒,气道压增高,影响心输出量