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[多选题]

ARDS患者肺泡复张,正确的是:()

A.PEEP是ARDS管理的重要组成部分,专家建议在所有ARDS患者中使用高于5cmH2O的PEEP

B.高PEEP应该用于中度或重度ARDS患者,但不应用于轻度ARDS患者

C.高PEEP能改善氧合而不显著降低呼吸系统顺应性或血流动力学状态时,应继续给予高PEEP。PEEP设置应该个性化

D.高PEEP的有害作用是增加吸气末肺容积,因此增加了容积损伤的风险,并与血流动力学恶化与前负荷减少有关,尤其是右心室后负荷增加

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第1题
ARDS患者肺泡复张策略,正确的是:()
A.如果出现明确的肺泡塌陷,可以使用谨慎的肺复张操作。如果尽管优化了治疗,低氧血症仍是顽固性的(PaO2/FIO2<100mmHg),可以在没有禁忌症的情况下尝试复张操作

B.没有首选的复张策略。建议的操作时间不应超过10-20秒,气道压力不应超过30-40cmH2O。复张操作应谨慎进行,如果血流动力学安全性差,应予以中断

C.ARDS患者经常出现肺不张、肺通气量减少、低氧血症恶化、VILI升高。通过施加瞬时高气道压进行的复张操作旨在扩张塌陷的肺,以增加参与气体交换的肺泡单位的数量

D.有几种不同的复张操作,例如施加连续正压(30-40cmH2O)30-40秒,或者在恒定驱动压下逐渐增加PEEP,或者在恒定PEEP下逐渐增加驱动压。复张操作可改善氧合作用和动态顺应性。通过施加高肺泡内压力,可能产生与肺泡过度膨胀相关的气压伤风险。通过增加胸内压,复张可以减少外周静脉回流和右心室前负荷,从而引起或加剧血流动力学不稳定(特别是在低血容量患者中)

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第2题
下列不属于PEEP作用的是()

A.肺泡复张

B.改善氧合

C.影响回心血量

D.减少平均气道压

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第3题
对于肺复张效果的评价,正确的有()

A.CT:根据CT值对相应肺容积进行计算

B.超声:根据分区对肺通气进行评分

C.电阻抗断层成像:根据密度不同的EIT图像进行分析

D.P-V曲线法:根据呼气末零压状态下P-V曲线变化判断肺泡的复张

E.以上都是

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第4题
你正在护理一位ARDS患者,呼吸机设定包括小潮气量和适当水平的PEEP,这种通气策略的目标是()

A.保持肺泡开放改善氧合的同时预防肺损伤

B.预防气胸同时促进CO2的排出

C.预防肺的损伤同时模仿正常呼吸形态

D.预防气道压力过高同时促进分泌物的排除

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第5题
以下关于胸部物理治疗的目的说法错误的是?()

A.打开萎缩的肺泡,促进肺复张,保持肺泡换气

B.改善通气/血流灌注0.8

C.清除食道分泌物,利于肺内分泌物引流

D.通过变换体位增加心肺功能、预防及治疗呼吸并发症

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第6题
关于ARDS的病理生理特点,下列正确的描述是()

A.肺内大血栓形成

B.肺顺应性增加

C.通气/血流比例平衡

D.肺通透性增强

E.肺泡内透明膜消失

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第7题
ARDS的共同病理变化是()

A.气道阻塞

B.肺部感染

C.急性心力衰竭

D.肺血管内皮和肺泡损害,肺间质水肿

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第8题
俯卧位通气的原理()。

A.有效改善通气血流比例

B.使背侧萎陷的肺泡复张

C.使肺及气管内分泌物在重力作用得到良好的引流

D.减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫

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第9题
对于潮气量相关知识的表述,错误的是()

A.成人潮气量一般为5~12ml/kg,8~12ml/kg是最常用的范围

B.TV过高,会出现肺不张、低氧血症,低通气

C.对ARDS患者提倡小潮气量(6-8ml/kg)

D.TV过低,会出现肺不张、低氧血症,低通气

E.TV过高,会出现气压伤,呼吸性碱中毒,气道压增高,影响心输出量

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第10题
输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的乙醇湿化,其目的是()

A.使患者呼吸道湿润

B.使痰液稀释,易咳出

C.消毒吸入的氧气

D.降低肺泡表面张

E.降低肺泡泡沫表面张力

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第11题
ARDS主要病理改变是()

A.肺呈肉质变

B.可见全肺萎缩,重量明显减轻

C.肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成

D.镜下见血管萎缩/肺间质有炎症细胞浸润

E.晚期,全部肺泡纤维化

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