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[多选题]

关于2020长期医疗的线上理赔时效,说法正确的是()

A.最快72小时完成审核

B.收齐客户资料起,一般3-30日结案

C.结案后1-5个工作日进行理赔打款

D.视各银行处理情况一般是银行划款起3-5个工作日内到账

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BCD

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第1题
康乃馨探视服务规范化管理,将探视服务进行精细化、标准化管理,形成四个“统一”,下列说法正确的是()ABCD

A.统一标准:从服务对象、服务人员、服务时效、服务礼仪及服装着装上进行标准化管理

B.统一流程:将康乃馨探视系统、探视礼品管理等,由线下流程统一改为线上

C.统一工具:统一慰问工具(报案慰问一封信)、探视工具(一份探视礼品)及宣传工具(理赔月报/年报、理赔案例、服务案例、理赔案例视频等)

D.统一管理:明确总分公司职责,建立标准化管理模式

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第2题
关于泰康人寿“尊享系列”等报销型医疗险适用重大疾病择优理赔方案的描述正确的是()
A.对于投保采用2007 版重疾定义的尊享系列等报销型医疗险产品客户,自2020 年11 月5 日以后,申请重大疾病医疗保险金的,可以择优选取2007 版/2020 版重疾定义中相对应的疾病定义作为客户赔付依据B.如客户选择2020 版重疾定义,除原保险合同的该疾病定义外,公司在处理该次理赔申请时所依据的原保险合同的疾病种类、保险责任及其他约定等内容均保持不变C.如客户选择2020 版重疾定义,除原保险合同的该疾病定义外,公司在处理该次理赔申请时所依据的原保险合同的疾病种类、保险责任及其他约定等内容,择优选取2007 版/2020 版重疾定义D.如客户存在多次理赔,同一种重大疾病出险的,应按同一种重大疾病释义进行理赔审核
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第3题
目前线上理赔服务,不仅支持个人保险理赔的申请,还支持团体保险理赔的申请,如常见的团体意外伤害医疗、团体意外伤害住院津贴等责任都可以通过线上理赔申请()
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第4题
关于理赔处理时效,复杂案件,处理时效不得超过30天()
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第5题
关于理赔工单上报规范说法正确的是()

A.非异常签收:上报工单时客服需主动核实理赔原因(若客户主动提及原因,以其说法为准),并将原因备注在工单内容中(如因货物破损/丢失/时效延误等要求理赔),一二级目录按核实原因选择破损/丢失

B.异常签收:若uap系统(跟踪轨迹、操作记录)已标记理赔原因,无需核实;未标记需核实理赔原因,并将原因备注在工单内容中,一二级目录选择

C.客户首次来电反馈货损,已异常签收,客服需主动核实收货时货物外包装是否完好, 包装内有无缓冲物 ,且需将核实情况备注在工单内容中(未核实到无需备注)

D.无需核实理赔原因场景中,若客户主动提到或客服主动核实到原因,无需将原因注在工单内容中

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第6题
个人对住院医疗费用进行公共额度报销时,需要准备如下资料:()

A.理赔申请书(线上理赔则无需提供)

B.发票原件

C.住院结算单(社保部门或医院出具)

D.住院总明细清单

E.出院记录/出院小结

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第7题
关于线上投保体检的说法错误的一项是()

A.想投保高额保单,需要体检

B.公司体检查出来乳腺结节,但没有具体指标,需要去医院复查

C.身体没毛病,线上购买保险无需体检

D.乙肝的医疗病历是三年前的,不需要去医院复查,直接提交材料核保

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第8题
关于顾客投诉处理升级的描述正确的是()

A.1级投诉需要在30分钟内完成安抚客户及排面管理

B.2/3级投诉需要在24小时内完成安抚客户及排面管理

C.2级投诉的整体处理时效是24小时

D.如果涉及理赔,理赔金额需要先经过客服审核

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第9题
《中国铁路上海局集团有限公司关于重新公布〈中国铁路上海局集团有限公司乘意险实施细则〉的通
知》(上铁客〔2020〕178号)规定,车站工作人员收到旅客递交的理赔材料后,应当面清点,并向旅客出具()。

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第10题
关于股份个人业务、个人汇缴业务(非拒付案件)申请支付时效考核统计口径,开始时间为(),结束时间为()。

A.理赔申请时间

B.客户最后一次提交资料日期

C.结案时间

D.第一次财务发盘日期(保险金支付成功的情况下)

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第11题
关于中端医疗险康复治疗理赔规则(费用型医疗险),以下说法正确的是()

A.就诊于康复医院、康复中心、普通医院康复科,实施康复治疗,属责免,拒赔

B.就诊于康复医院、康复中心、普通医院康复科,未行康复治疗,可正常给付,修改批单提示责免

C.就诊于康复医院、康复中心、普通医院康复科,有部分康复治疗,原则上拒付处理

D.就诊于理疗科、针灸科、疼痛科、中医科等,接受以促进机体各项功能恢复为目的的医疗方法,如理疗、按摩、推拿、生物反馈疗法、康复营养、康复护理等,原则上拒付处理

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