强阿片类药物可在如下情问应用于治疗如下慢性非癌性疼痛,但除()外。
A.病人年龄大于40岁,疼痛病史超过4周(艾滋病人、截瘫病人除外)
B.中度到重度的慢性疼痛(VAS评分≥5分)
C.慢性非癌痛诊断明确的病人(暂限定于带状疱疹后遗神经痛;骨、关节疼痛;腰背痛;神经、血管性疼痛;神经源性疼痛)
D.病人有阿片类药物滥用史
A.病人年龄大于40岁,疼痛病史超过4周(艾滋病人、截瘫病人除外)
B.中度到重度的慢性疼痛(VAS评分≥5分)
C.慢性非癌痛诊断明确的病人(暂限定于带状疱疹后遗神经痛;骨、关节疼痛;腰背痛;神经、血管性疼痛;神经源性疼痛)
D.病人有阿片类药物滥用史
A.采用强阿片类药物治疗时,执业医师应慎重选择对疼痛病人有效的用药处方,并进行药物剂量滴定和治疗方案的调整
B.必须仅由一位被授权的执业医师负责开处方。该医师必须充分了解病情,与病人建立长期的治疗关系
C.在使用强阿片类药物之前,病人和医师必须对治疗方案和预期效果达成共识
D.病人无须签署知情同意书
A.慢性非癌疼痛治疗可参考三阶梯治疗方案
B.在其他临床镇痛方法无效时,就可考虑采用阿片类药物治疗
C.慢性非癌性疼痛病人忌用强效阿片类药物
D.目前可用于治疗的强阿片类药物主要有多瑞吉、吗啡控释片和盐酸羟考酮控释片
A.全球约有2亿3千万患者,其中发达国家约占30%
B.70~80%CNCP患者未得到应有的重视和充分治疗
C.长期未明确病因的患者,禁忌应用阿片类药物治疗
D.如无法明确疼痛原因时,慢性非癌性疼痛患者可应用阿片类药物治疗
A.两个非甾体类抗炎药物不宜联合应用
B.两个长效阿片类药物不宜联合使用
C.芬太尼贴仅适用于阿片耐受或不能口服患者
D.阿片类药物应尽早和足量使用
E.阿片类药物不良反应要尽早预防和积极处理
A.持续性疼痛数字化评分≥4
B.爆发痛次数≥3次/天
C.疼痛持续时间≥10分钟/次
D.单独使用阿片类药物和/或辅助镇痛药物治疗1-2周患者缓解不满意
E.使用阿片类药物和/或辅助镇痛药物治疗出现不可耐受不良反应
A.NSAIDs类药或骨骼肌松弛药
B.吗啡
C.阿片类(他喷他多,吗啡,氢吗啡酮和羟吗啡酮)
D.镇静/抗抑郁类药物:苯二氮卓类、三环抗抑郁药(TCA)或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)
E.止痛灵
A.必须用速效阿片类镇痛药
B.如果需要频繁给予吗啡,提示需要调整基础阿片类用量
C.在需要快速滴定的情况下也可以选择其他给药途径,如皮下注射
D.在极度疼痛情况下可能需要PCA
E.NSAIDs由于可以减少阿片类镇痛药的用量,在治疗疼痛的急性发作时有一定帮助