A.评估静脉置管情况
B.让患者/家属签署《护理知情同意书》
C.向患者/家属交代注意事项
D.告知患者当发生异常情况立即寻求医疗帮助
E.向患者/家属交代静脉置管的并发症及观察要点
A.第一目击者协助患者去枕平卧并头偏向一侧吸引器清除气道内分泌物,保持呼吸道通畅,确定病情变化的时,安慰患者,嘱禁饮食
B.判断患者反应,同时呼叫医生,如一人值班求助患者家属呼叫医生
C.护士迅速建立第一条静脉通道,首先抽血7ml(血生化、血常规、交叉配血)。由医生开具医后打印检验条码,双人核对后立即送检
D.老年及心肺功能全患者遵医嘱调节滴速,避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿
E.护士建立第二条静脉通路,遵医嘱给于生长抑素及其类似物、血管加压素降低门脉压力;必要时协助给予深静脉置管,护士做好相关配合
A.对于在远离创面的正常皮肤置管的严重烧伤患者,不推荐定期更换导管
B.建议每天评估患者全身和导管置管处情况,一旦有发生CRI或CRBSI的迹象,立刻拔除导管
C.对于经创面、临近创面部位置管的严重烧伤患者,或者股静脉置管者,不反对定期更换导管
D.不建议超过14d换管
E.导管更换方式以更换置管部位为首选,其次为原位重新穿刺置管
A.呕血患者应取去枕平卧位,禁止搬动
B.使用心电监护,观察生命体征、意识和神志、皮肤情况∶有无出血点、瘀斑等
C.静脉注射时注意扎止血带时间不宜过长,拔针后增加按压时间,防止出血
D.一旦出现消化道大出血,立即建立静脉通路,配合医生做好抢救
E.做好急救准备,有条件的可予深静脉置管