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[主观题]

男，50岁。无明显诱因出现左肩部，前臂外侧放射痛3个月。既往体健。查体：T36.6℃，P82次/分，BP110/60

mmtHE、双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块，肩关节活动正常，上肢感觉及肌力均正常。Eaton试验和Spurling试验阳性。首先考虑的诊断是（）

A、冈上肌腱炎

B、肩峰撞击综合征

C、肩袖损伤

D、神经根型颈椎病

E、粘连性肩关节囊炎

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第1题

患者，男，50岁，因患肩局部常畏寒怕冷，出现肩关节粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，以肩后侧疼痛为主，肩内收时疼痛加剧。诊断为漏肩风手太阳经证，加用的穴位为（)。

A.后溪

B.合谷

C.外关

D.列缺

E.内关

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第2题

女，50岁。2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒。实验室检查：ALT90U/L，尿胆红素()。该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是（）

A.黄疸有无波动

B.血清淀粉酶改变

C.皮肤有无瘙痒

D.尿胆红素阳性

E.肝功能改变

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第3题

男，80岁。2小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、活动受限。既往高血压病史20年，冠心病、心衰病史10年。查体：T36.6℃，P100次/分，R20次/分，BP180/80mmHg，双下肺少许湿啰音，心率100次/分，频发早搏，腹软，无压痛。左肩畸形，局部皮肤肿胀。X射线示左肱骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显。首选的治疗方法是（）

A.尺骨鹰嘴外展位骨牵引

B.三角巾悬吊

C.切开复位外固定架固定

D.切开复位髓内针固定

E.切开复位钢板固定

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第4题

患者，女，35岁。3个月前无明显诱因出现黏液血便，大便次数增多，有排便不尽感。于当地医院按“慢性

细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。护士对该患者进行病情判断后，其结果可能为（）

A．左半结肠癌

B．直肠癌

C．结肠炎

D．慢性痢疾

E．直肠息肉

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第5题

李某,男,71岁。因反复咯血1个月,再发1天入院。病人于1个月前无诱因出现咳嗽,咳少量白痰,间断咯血

,量约300ml,色鲜红,于外院治疗后症状缓解。昨日无明显诱因再次咯血,量约30ml,色鲜红。病人既往有慢性肺脓肿病史10余年,吸烟45年,平均20支/天。身体评估:体温36.7,脉搏82次/分,呼吸16次/分,血压140/80mmHg;神志清楚,口唇无发绀,无贫血貌,颈静脉无怒张;右侧胸廓塌陷,右肺下部闻及固定而持久的湿啰音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室及其他检查:血气分析:pH7.41,PaO272mmHg,PaCO246mmHg,SaO294.5%。X线胸片示:沿支气管的卷发样阴影。初步诊断:支气管扩张症。入院后给予吸氧、垂体后叶素止血等治疗。病人目前情绪焦虑,夜间睡眠差,仍反复咯血。问题:1.该病人以咯血为主要症状,如何判断此病人是咯血而不是呕血？2.根据病人入院前1天咯血量判断,该病人是否属于大量咯血？并解释原因。3.病人目前最主要的护理诊断/问题是什么？相应的护理措施有哪些？

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第6题

患者，男，3岁，入院前3天无明显诱因出现发热，，咽部充血，咽峡部可见散在疱疹，双侧扁桃体I度肿大,体温最高达39.0℃，反复发热，半天前出现抽搐2次，表现为意识不清、双眼上吊、牙关紧闭、口唇发绀、四肢痉挛性小抽动，无口吐白沫、大汗淋漓，无大小便失禁、肢体瘫痪，分别持续约2-3分钟后自行缓解，间隔2小时，该疾病护理诊断。（）

A.有窒息的危险

B.有受伤的危险

C.体温升高

D.疼痛

E.潜在并发症脑水肿、颅内压增高

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第7题

50岁女性，右肩痛，右上肢上举，外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（）

A．肩关节骨肿瘤

B．肩周炎

C．肩关节结核

D．颈椎病

E．类风湿关节炎

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第8题

患者女性，48岁，以“发现血压高2年，间断胸痛、气短20天”入院，患者20天前无明显诱因出现心前区疼痛，呈闷胀感，可放射至左肩背部，自服“速效救心丸缓解”，入院行冠脉造影发现左主干狭窄约75%，给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗。患者与家人商量后拟行冠脉搭桥手术，关于围术期抗血小板药物的应用，以下说法正确的是()

A.术前停用阿司匹林和氯吡格雷

B.术后停用阿司匹林

C.无特殊原因围术期无需停用阿司匹林

D.急诊CABG停用氯吡格雷至少24h

E.择期CABG需要停用氯吡格雷至少5d

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第9题

患者女性，48岁，因左肩痛3个月加重，不能梳头，左肩外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感，最可能的原因是（）

A.颈椎病

B.肩部肿瘤

C.肩周炎

D.肩关节结核

E.风湿性关节炎

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第10题

患儿，男，7天，以“发热伴反复抽搐1天”为主诉入院。7天前于自家里经阴道娩出。自行用未消毒的剪刀断脐。出生时羊水混浊，量少。出生后反复口吐泡沫，反应差，易激惹。无咳嗽、发热，无呕吐，无气促、发绀。未予重视。1天前无明显诱因拒奶，口张不开，吸吮困难，伴出现反复抽搐，呈四肢强直性痉挛阵阵发作，不哭，伴吐沫，全身轻度发绀，声音刺激发作明显，入我院就诊。入院查体：T：36.2℃，R：58次/分，P：160次/分，Wt3220g。神志清楚，牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张，不哭，反应差，呼吸困难及青紫，稍刺激即抽搐，该新生儿入院后首要的处置是（）

A.剪短患儿指甲

B.重新结扎脐带

C.常规吸氧

D.合理喂养

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第11题

患者女，57岁，以“间断心慌8个月”主诉入院。8月前患者无明显诱因出现心慌，心电图提示房颤，经药物转复成窦律，其后房颤多次复发。患者服用华法林抗凝治疗，INR值控制良好，多次复查均在2~3之间。本次入院拟行“射频消融术”，经食道超声心动图显示左房及左心耳处未见血栓形成，围术期适宜选择以下哪种抗凝方案()

A.停用华法林，给予阿司匹林肠溶片

B.不中断华法林，维持INR在2~3

C.将华法林更换成达比加群酯

D.将华法林更换成利伐沙班

E.将华法林更换为肝素

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