题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
约束肢体评估重点包括（）
A.患者意识清楚，情绪稳定，精神或定向力恢复正常，可配合治疗及护理，有攻击、拔管行为或倾向
B.指甲床的颜色、肤色、温度
C.活动功能、感觉和 脉搏强弱
D.出现异常情形则放松约束并通知医师处理
答案
ABC
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A.患者意识清楚，情绪稳定，精神或定向力恢复正常，可配合治疗及护理，有攻击、拔管行为或倾向
B.指甲床的颜色、肤色、温度
C.活动功能、感觉和 脉搏强弱
D.出现异常情形则放松约束并通知医师处理
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A.对可能出现的不安全隐患落实整改，并在重要环节及位置张贴醒目标识
B.全面评估，认真筛查高危患者，一旦有坠床风险的患者，及时采取保护性措施
C.在患者转运及改变体位过程中，需进行协助，并采取保护性措施
D.对于意识不清并极度躁动患者，设床栏，必要时使用约束带约束肢体，做好交接班
E.对患者及其家属进行安全防范指导，做好专科疾病的健康教育，提高患者及其家属的安全防护意识
A.暴露患者腕部或踝部,用棉垫或保护垫包裹腕部或踝部约束部位
B.套约束带于约束部位,稍拉紧,以能容纳1~2指为宜
C.将约束带系于两侧床栏,再评估肢体活动程度和范围
D.将约束带系于两侧床缘,再评估肢体活动程度和范围
E.以上都对
A.保持气道通畅
B.约束肢体活动
C.防止输液针头脱落
D.止痛
E.保暖
A.约束部位皮肤损伤
B.约束部位皮下瘀斑
C.约束肢体末端水肿或水肿加重
D.约束肢体发生骨折等风险
