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[单选题]

患者，女性，56岁。因口腔黏膜反复水疱1年多就诊，水疱破溃形成大面积溃疡面。检查:上、下唇内侧黏膜、牙龈黏膜、舌腹黏膜、双侧颊黏膜及软腭黏膜，可见不规则形较大范围浅溃疡面，探针可无痛性伸入。浅溃疡周围的黏膜下方，涂片可见Tzanck细胞。本病最早出现病损的部位是（）

A.鼻腔

B.口腔

C.皮肤

D.眼

E.外生殖器

答案

B、口腔

解析：寻常型天疱疮本病的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成由于疱壁薄且脆弱易破以及有周缘扩展现象很难切取到完整的疱但镜下仍然见到松解的棘细胞这种上皮细胞没有细胞间桥细胞肿胀呈圆形核染色深常有胞质晕环绕着核周围这种游离为单个或数个成团的细胞称之为天疱疮细胞（TZANCKCELL)采用探针沿疱底向周围外观上似健康的黏膜上皮轻微挑拨出现剥离即为周缘扩展现象是天疱疮的主要临床特征口腔较早期出现病损的部位起疱前常先有口干咽干或吞咽时刺痛等症状

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更多“患者，女性，56岁。因口腔黏膜反复水疱1年多就诊，水疱破溃形…”相关的问题

第1题

某女性患者，39岁。因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊，起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见上下牙唇颊侧牙龈黏膜有多个水疱或糜烂面，探针无法平行探入疱损周围黏膜下，左侧舌腭弓黏膜有瘢痕挛缩，患者不曾用过任何抗免疫治疗。关于该疱损的说法，下列哪项可能是错误的（）

A.应取活检确诊

B.直接免疫荧光检查有助于诊断

C.还应检查皮肤和眼结膜

D.水疱位于上皮下

E.水疱位于上皮内

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第2题

患者，女性，56岁，患支气管扩张多年。常反复咯血，本次因大咯血而急诊住院。以下护理措施有利于减少患者咯血的发生的是（）

A.身体锻炼

B.保证睡眠

C.保持口腔清洁

D.病室空气流通

E.加强病室消毒

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第3题

()患者，女性，32岁，软腭起水疱2天，有反复起疱史1个月余。检查：右软腭黏膜见两个透明绿豆大小水疱，邻近黏膜有小面积糜烂，两颊黏膜有白色环状条纹。无系统性疾病。(1)诊断可能是()。

A.肾上腺皮质激素口服

B.雷公藤

C.氯喹

D.肾上腺皮质激素局部注射

E.以上都可

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第4题

()患者，女性，45岁，口腔黏膜反复糜烂不愈2年。检查：两颊，舌背，舌腹，腭部大面积糜烂，糜烂边缘见残留疱壁，揭皮试验结果不明确。(1)最具诊断价值的辅助检查手段是()。

A.糖尿病

B.骨质疏松症

C.口腔溃疡

D.孕妇

E.高血压

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第5题

患者，男性，45岁。因"上感"口服阿莫西林3天后，颜面及四肢出现水肿性红斑及水疱，呈"虹膜状"，口服扑尔敏无效，皮疹加重，躯体广泛水肿性暗红斑及水疱，眼结膜充血、口腔黏膜糜烂，伴高热、关节痛。此患者最可能的诊断是(放)()。

A.天疱疮

B.大疱性类天疱疮

C.重症多形红斑

D.荨麻疹

E.离心性环形红斑

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第6题

患者，女性，56岁，患支气管扩张多年。常反复咯血，本次因大咯血而急诊住院。24小时内咯血量超过多少称为大量咯血（）

A.1000ml

B.800ml

C.600ml

D.400ml

E.500ml

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第7题

()女，57岁。因口眼干燥，伴双侧腮腺反复肿大5年，牙齿块状脱落3年来诊。患者5年来，出现明显口眼干燥，吞咽固体食物困难，眼泪液分泌也明显减少，曾有4次双腮反复肿痛史。曾在外院检查：抗SSA抗体(+)，双角膜荧光染色阳性。口腔检查：口腔黏膜干燥，粘口镜，口底唾液池无，挤压双腮，双颌下腺可见少量而黏稠的唾液流出。舌背黏膜发红，呈典型的“牛肉样舌”(1)该病例最可能的诊断是()。

A.非甾体类抗炎药

B.糖皮质激素

C.羟氯喹

D.抗生素

E.口眼干燥的对症治疗

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第8题

()患者，女性，65岁，发热，乏力2天，后突发右侧颊，颏部皮肤红斑伴疼痛。1天后疼痛加剧并在红斑上发生水疱，逐渐增多，右舌背，舌缘黏膜亦出现糜烂。(1)最可能是下列哪项诊断()。

A.水疱

B.瘙痒

C.疼痛

D.瘢痕

E.糜烂

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第9题

()患者，男性，16岁，大面积口腔糜烂3天就诊。5天前因感冒口服克感敏(酚氨咖敏片)，服用第2天时出现口腔黏膜糜烂，糜烂面积逐渐增大。检查：双颊，舌背，舌缘，口底黏膜大面积糜烂，唇红糜烂伴黑色血痂覆盖。手背，手掌，足背皮肤出现红斑，红斑上有小水疱。(1)最可能是下列哪项诊断()。

A.抗菌治疗

B.去除过敏原，抗过敏治疗

C.支持疗法

D.抗病毒治疗

E.免疫增强剂

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第10题

患者男，25岁。因头痛、低热而口服“泰诺感冒片”好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。查体:T38X：,颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征（一），口腔黏膜糜烂。此病人的诊断是（）

A.天疱疮

B.大疱性类天疱疮

C.多形红斑型药疹

D.丘疹性荨麻疹

E.固定型药疹

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第11题

女性患者，54岁，因确诊肺癌入院，接受静脉化疗治疗。三天来出现牙龈出血，查血小板计数40×109/L，上述情况最有可能的原因是（）

A.频繁呕吐

B.右心衰竭

C.肿瘤口腔转移

D.皮肤黏膜反应

E.骨髓抑制

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