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[主观题]

为减轻相关疾病职工参保患者的医疗费用负担,2017年部分抗肿瘤分子靶向药纳入山东省医疗保险支付范围,请列举以下19种药品的名称?

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第1题
医保定点医院应根据国家有关法律法规以及本协议为参保人员提供医疗服务,坚持“__”的服务准则,严格执行首诊__和__的原则,严格按照《基本医疗保险诊疗常规》的标准,合理检查、合理治疗、合理用药、__,采取有效措施控制医疗费用不合理增长,减轻参保人员个人负担。加强内部管理,通过自我约束、自我规范,落实各项医保政策和规定()

A.以病人为中心

B.医师负责制

C.合规收费

D.为人民服务

E.因病施治

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第2题
乙方在诊疗过程中,应尽可能使用医疗保险支付范围内项目,切实减轻参保人的负担,下列做法正确的是()
A.乙方应当保证参保人员知情同意权

B.主动向参保人员提供门诊、住院费用结算单和住院费用日清单

C.在为参保人提供全额自费和部分自费药品、耗材及医疗服务项目时,严格全面履行告知义务,须征得参保人或其家属同意签字确认(无民事行为能力或限制民事行为能力的患者应当由其监护人签字确认)

D.未征得参保人或其家属同意签字确认而发生医疗费用纠纷的,由乙方支付相应金额。乙方不得要求住院参保人员到门诊缴费(甲方另有规定的除外),否则产生的费用由乙方承担

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第3题
参保人员在门诊就医所发生的自付医疗费用(不含在门诊治疗慢性病的医疗费用),累计超过2000元以上的部分,企业补充医疗报销负担50%,一个参保年度内,对门诊自付医疗费补助的最高负担额为()元。

A.2000

B.3000

C.4000

D.5000

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第4题
下列属于欺诈骗保行为的有()。

A.定点零售药店及其工作人员为参保人员虚开发票、提供虚假发票的

B.参保人员伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的

C.参保人员非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的

D.定点医疗机构及其工作人员将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的

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第5题
职工基本医疗保险门诊统筹待遇主要。是针对门诊医疗费用负担较重的参保人员,给予一定补助的待
遇。()
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第6题
诚征职工参保人员在本市定点三级医院发生的符合本办法规定的一次性住院医疗费用,扣除起付标准和自付费用后,报销比例为88%()
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第7题
定点医疗机构的骗保行为有()。

A.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,挂床住院、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等

B.为参保人员提供虚假发票

C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围

D.为不属于医保范围的人员办理医保待遇

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第8题
按照统筹地区医保住院待遇付费单病种规定支付政策规定,应由参保人员个人负担部分,以实际发生医疗费用、病种收费标准两者较低值为结算依据,基本医保统筹基金按病种付费标准支付。()
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第9题
关于首次参保等待期说法正确的是()

A.用人单位职工首次参保等待期是30天

B.灵活就业人员首次参保等待期是180天

C.用人单位职工首次参保等待期是90天

D.灵活就业人员首次参保等待期是90天

E.首次参保等待期为30天。等待期内发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付,由个人自行承担

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第10题
个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员()在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。

A.本人

B.配偶

C.父母

D.子女

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第11题
若发生下列违反医疗保险规定情况之一的,社保将不予支付相关的医疗费用(医院不得向参保人员追偿),并按照医保医师管理规定予以处理()

A.叠床住院:同一时间同一个住院床位由多名参保人员使用,并都正常收费的

B.分解住院:参保人员在7日内因首次住院病历中已有诊断的疾病而再次住院的(按一次住院结算费用)

C.推诿病人:医院拒绝符合住院条件的参保人员入院,查证属实的

D.挂床住院或证件不全:一次住院期间,两次检查参保病人不在床且无请假条、社保卡或身份证未带的

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