A.护理电子文书录入应当遵循主观、真实、准确、及时、完整的原则
B.护理电子文书录入应使用中文和医学术语
C.记录日期一律使用罗马数字
D.通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等不可以使用外文
A.内容简明扼要,重点突出,表达准确,避免主观臆断
B.文字工整字迹清晰,语句通顺,标点符号正确
C.书写过程中出现错字时,应当用原色以双横线划在错字上,保留原记录清楚、可辨
D.不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
E.是使用中文、通用外文缩写和医学术语,正式中文译名的症状。体征、疾病名称等可以使用中文
A.呼吸、脉搏均以每分钟的次数计算,记录时写出“次/分”
B.使用中文、通用的外文和医学术语
C.电子护理文书具有严格的复制、粘贴限制
D.填写“手术后日数”:第一次手术写手术(1),以手术当日为手术后的第一日,用阿拉伯数字依次填写至14日止
B.护理文件书写应当采用黑墨水,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确,记录者签全名。病历书写应规范使用医学术语
C.护理书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上(上级护士审查修改下级护士记录时用红色墨水笔画双横线),保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
D.护理记录应当按照规定的内容书写,并由相应护理人员签名
E.护理记录书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录
B.各种记录应使用蓝黑水笔,记录过程中使用同一颜色笔书写。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求
C.护理文书书写应当使用中文,通用的英文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用英文
D.护理文书书写过程中出现错字时,应当用红色水笔双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级护理人员有审査下级护理人员护理记录的责任,修改内容应在原文上方采用红色水笔记录,并在需修改的文字上用画双线,保持原记录清楚
E.实习、未取得执业资格的护士书写的患者护理记录,应当经过本医疗机构注册护士审阅、修改并只签审阅护士全名