题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
下面哪类患者有跌倒/坠床的危险（）
A.步态不稳者
B.头晕、眩晕、血压不稳者
C.意识/精神障碍者
D.使用毒性、麻醉、精神类药物者
E.有跌倒/坠床史
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C.意识/精神障碍者
D.使用毒性、麻醉、精神类药物者
E.有跌倒/坠床史
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A.保持地面干净，不湿滑，危险环境有警示标志
B.锁好床、轮椅的轮子，确保安全
C.睡觉时请将床栏拉起，离床活动时有人陪伴
D.呼叫器放置患者已取位置，及时回应患者的呼叫
E.穿大小合适的鞋子及长短合适的裤子，鞋底防滑
A.责任护士需评估病人容易跌倒的高危因素
B.对有跌倒高危素的患者加强预防措施，必要时留家人陪护
C.高危患者加强巡视，班班交接
D.高危患者床头给予预防跌倒/坠床警示标识，双向提醒
E.以上全部正确
A．入院患者均应进行跌倒风险评估，评分O分为无风险，1分为存在风险，需采取防跌倒措施
B．有跌倒风险患者如儿童、老年人、孕妇、行动不便、和残疾等患者有主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录
C．住院期间患者病情变化、生活自理能力改变、使用跌倒风险药物、发生跌倒后等要再次评估、落实防范措施并记录
D．住院期间如在不同时间使用同类易跌倒风险的药物，首次使用时评估并告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录
E．住院期间增加跌倒风险因子时，记录方式为“存在××跌倒风险因子”及主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施。如果首次出现跌倒风险因子时，需进行评分及防范措施的记录
