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[多选题]
根据医嘱及患者的病情评估，需要对其实施保护性约束，预防意外的发生。由于受个体差异的影响，约束过程可能出现（）
A.约束部位皮肤损伤
B.约束部位皮下瘀斑
C.约束肢体末端水肿或水肿加重
D.约束肢体发生骨折等风险
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A.约束部位皮肤损伤
B.约束部位皮下瘀斑
C.约束肢体末端水肿或水肿加重
D.约束肢体发生骨折等风险
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A.每小时巡视，观察患者病情变化
B.根据医嘱，正确实施治疗及用药
C.提供专科护理，如：气道、管路、压力性损伤及各种并发症的预防
D.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施
E.根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理
A.每小时巡视患者，观察患者病情变化，根据病情，做好各项应急准备
B.根据患者病情，测量生命体征
C.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
D.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，防止发生并发症
E.实施床头交接班
A.注意观察患者病情变化，包括生命体征和精神、神志的改变，及早发现如肝癌破裂出血、肝性脑病等征兆，及时纠正
B.遵医嘱使用抗生素，以预防围手术期感染发生。避免使用对肝有害的药物
C.多下床走动锻炼身体，增强体能;吸氧治疗，保护肝细胞
D.对患者多加体贴及安慰，适当介绍新近治疗方法和效果。酌情对患者实施保护性医疗制度
E.术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施。遵医嘱予以输液、白蛋白等营养支持治疗
A.每2小时巡视患者，观察病情变化
B.根据患者病情，测量生命体征
C.根据医嘱，正确实施治疗给药措施
D.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理
A.每2小时巡视患者，观察患者病情变化;
B.根据患者病情，测量生命体征;
C.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
D.根据患者病情和自理能力，正确实施护理措施和安全措施;
E.提供护理相关的健康指导
A.负责全区病人夜间的护理工作，严密观察病情，按时时巡视保病人安全，为次日手术病人做好准备
B.运用护理程序开展工作，对患者进行护理评估、制定理计划并实施，实施效果，并完成护理记录
C.按工作流程、护理工作标准和技术规范、常规熟练完各项基础护理和专科护理工作
D.参与危重患者抢救配合，熟练使用各种急救器械及药品
E.在护士长、护理组长的领导下及专科护士的指导下，负责分管患者的各项护理工作，保证分管患者的护理质量
A．每1小时巡视患者，观察患者病情变化
B．每2小时巡视患者，观察患者病情变化
C．根据患者病情，测量生命体征
D．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
E．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理
A．每小时巡视患者，观察患者病情变化
B．根据患者病情，测量生命体征
C．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
D．根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施
E．提供护理相关的健康指导
A.每小时巡视患者，观察患者病情变化
B. 根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征
C. 根据医嘱，正确实施治疗、用药
D. 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施
E. 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导
A.发生跌倒时，医护人员立即到现场，立即搬动患者，初步评估伤情、病情及生命体征
B.了解事件发生经过，通知医生，并协助医生诊治
C.根据损伤情况采取合适的搬运方法，及时将情况告知家属
D.严重损伤患者，需严密观察，积极治疗，安抚患者和家属
E.护理记录单上详细记录患者跌倒情况，包括发生时间、地点、原因、伤情及病情、处理经过及结果等
