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《医述》中的ICU医生必须经常面对病人死亡,和治疗失败,下面哪些是正确的告知坏消息方法()
A.直截了当的说出
B.提供前兆并表达悲伤
C.不说明病情诊断
D.让患者及家属自己决定
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A.直截了当的说出
B.提供前兆并表达悲伤
C.不说明病情诊断
D.让患者及家属自己决定
A.可由手术科室不在场的其他医生下达医嘱并做好相应记录,手术室巡回护士执行
B.由麻醉医师或手术医师根据患者情况,下达医嘱并做好相应记录,由巡回护士与麻醉医师共同核查
C.因病人术后需住ICU,可由ICU的医生完成术中用药、输血,并下达医嘱,由巡回护士执行
D.可由具有执业资格的其他科室医生下达医嘱,手术医生术后再做记录,医嘱由巡回护士执行
一直不好,长期生病,两人每月的医疗费用开销较大,加之还要抚养一个正在上大学的女儿,经济十分困难。对生的渴望和对死的恐惧让病人感到极为恐慌。病人的女儿得知母亲的病况后,主动提出要将自己的一个肾脏捐献出来移植给母亲。
病人被女儿无私的行为深深地感动。但在等待接受肾移植手术的过程中,病人的内心却充满了矛盾,一方面她期望手术能尽快实施,以便自己能够摆脱疾病重获“新生”;另一方面又担心手术会对女儿的身体造成伤害,加之手术费用极其昂贵,家人不得不到处举债。病人极度愧疚,终日焦虑不安,出现恶心、呼吸急促、胸闷、心悸等症状,难以入眠。
手术后,病人被直接送入ICU进行保护性隔离。当她从麻醉中清醒过来时,发现自己正躺在ICU的病床上,身上插满了各种监护设备的导线,除了监护设备发出的单调的滴答声外,房间内十分安静,由于不让家人陪伴,她没有看到亲人的面孔,内心感到特别的孤寂和恐惧。尽管医生告诉她手术很成功,移植的肾脏已经恢复了功能,已经有尿液排出,但她仍然很担心会出现并发症,担心女儿的健康状况,情绪焦虑,但与术前相比较轻。
一周后,病人度过危险期,从ICU被转到了普通病房,看到术后女儿恢复良好,病人的担忧和焦虑逐渐消退,亲戚朋友的鼓励和安慰使她心情愉悦,自身身体状况的逐渐好转让她有获得新生之感。然而,不久以后随着免疫抑制剂环孢素的服用,食欲减退、恶心呕吐、白细胞下降等一系列副作用相继出现,病人深感不适,加之为监控术后并发症及药物副作用,每天还不得不做多项检查,医疗费用支出的不断增加也使病人倍感压力。术前病人以为肾移植术后只要度过危险期一切问题就都得以解决,而现实状况却并非如此,与术前预期有较大出入,花了那么多钱,病结果还是没有完全治好,病人再次感到悲观失望。
请根据案例分析病人肾移植手术前后的心理变化。
针对上述案例,可以采取哪些措施缓解病人的情绪。
A.ICU、监护室、新生儿科病人
B.手术、急诊抢救室和留观病人
C.意识不清、抢救、输血病人
D.不同语种语言交流障碍的病人
A.护士应面对医生,座位比医生高10~15cm
B.双脚放置於脚踏
C.助手与病人平行而坐,臀部靠贴病人肩膀
D.面向托盘以便存取治疗工具
E.助手可利用护士椅的弯形靠背承托上躯以达至平衡
A.未问清是否妊娠的情况下,给育龄期女性患者处方氟喹诺酮类
B.肺炎合并低血压患者急诊收住ICU,医生坚持采集血培养标本后才使用抗菌药物
C.外科术后2天发生严重吸入性肺炎收住重症监护室,考虑到病情较重,为保证效果,遵循降解梯治疗策略,选用泰能+万古霉素+氟康唑联合抗感染治疗方案
D.急性单纯性阑尾炎病人,术后预防使用抗菌药物4天停药
A.ICU谵妄是被认定为危重病人急性脏器功能障碍的一种表现
B.用CAM-ICU评分来评估病人,必须四项特征均符合,才表示谵妄阳性
C.谵妄增加ICU患者非计划拔管与重置管的风险
D.适当镇静镇痛,每日唤醒,可以预防谵妄的发生
E.谵妄意味着长时间住院,高医疗费用及6个月的死亡率的增加
A.从重视医疗到更重视预防
B.从个体干预到群体干预
C.从以疾病为中心,到以病人为中心,强调医生与病人是伙伴关系,需要形成同盟来面对慢性病的挑战
D.从以医疗为中心,到以健康为中心
E.以上都包括