题目内容
（请给出正确答案）
A.对于所有存在发生压力性损伤风险的患者，进行全面的皮肤和组织评估:包括入院、转入、出院。且根据患者发生压力性损伤的风险程度定期进行
B.检查有发生压力性损伤风险患者的皮肤，确认有无红斑
C.评估皮肤和软组织的温度、水肿及与周围组织的一致性改变
D.当评估肤色较深的皮肤时，考虑评估皮温和表皮下水分作为重要的辅助评估策略
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A.2期皮肤完整，基底硬、肿、冷
B.2期皮肤表现是真皮层部分缺损，3期则是真皮层全部缺损
C.2期水疱破溃后基底几乎与皮肤表面平齐，3期压力性损伤的基底较深，可能会有潜行/窦道
D.3期压力性损伤会暴露深部组织
A.压力性损伤由压力或压力联合剪切力导致的皮肤或皮下组织的局部损伤，常位于骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物体有关
B.粘膜压力性损伤出现于粘膜部位的压力性损伤，常见于呼吸道、胃肠道或泌尿生殖道粘膜，多因使用医疗器械所致。此类损伤无法使用分类系统进行分类
C.器械相关压力性损伤是指由医疗器械或常用物品、家具或设备与皮肤和组织接触时而引起的压力性损伤，器械相关压力性损伤一般与器械的式样或形状密切一致
D.深部组织压力性损伤皮肤完整，局部出现压之不变白的红斑
A.深部组织损伤指完整或破损的皮肤呈持续的非苍白性深红色、栗色或紫色
B.2期压力性损伤可出现血清性水泡
C.3期压力性损伤为全层皮肤缺损，不会暴露筋膜、肌肉
D.4期压力性损伤为全层皮肤和组织损失，暴露筋膜、肌肉
A．1期：为可逆性，及时去除病因，做好评估，指定有效防护措施，可以使用泡沫敷料、水胶体敷料等进行处理
B．2期：皮肤保护，预防感染，水疱小于2cm，清洁后使用泡沫敷料、水胶体敷料等进行处理；水疱大于2cm局部消毒后用注射器从水疱的最下端抽出液体，表面覆盖泡沫敷料、水胶体敷料等进行处理
C．3期、4期、不可分期、深部组织损伤的压力性损伤会请示造口伤口失禁小组给予指导处理
D．保持床单位整洁，皮肤干燥
A．正确评估皮肤的完整性、颜色、温度、湿度、水肿情况
B．需要评估拟用器械的材质、软硬度、过敏性、透气性、贴合性及持续使用的时间
C．目前没有合适的评分工具，所以不用识别高危患者
D．在不影响效果的前提下，适当对医疗器械进行微调整，使局部的压力得到重新分布
A．与医疗器械或其他设备无关的损伤
B．压力性损伤是发生在皮肤和或在皮下软组织的局限性损伤
C．表现为局部组织受损，但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛
D．发生在骨隆突处的损伤
A.患者发生压力性损伤时，评估压力性损伤的部位、面积及分期。通知护士长，必要时请伤口护理专家会诊
B.根据压力性损伤具体情况，采取针对性的治疗和护理措施
C.密切观察患者皮肤情况，及时、准确记录伤口情况
D.加强巡视，皮肤情况严格交接班
E.填写住院病人压力性损伤评估及跟踪记录表，上报护理部
A．对于高危压力性损伤人群，可考虑在高发部位使用多层软硅胶类泡沫敷料，以强化对压力性损伤的预防
B．对于医疗器械相关性压力性损伤，使用水胶体敷料、泡沫敷料及透明膜敷料均可达到保护皮肤的作用
C．硅胶敷料比水胶体和透明膜敷料对角质层的损坏更小
D．对失禁患者及时清洁皮肤、及时使用皮肤保护剂预防患者皮肤浸渍，减少皮肤潮湿感、皮肤发红，预防压力性损伤发生
E．除骨隆突受压部位外，还应关注以下部位的皮肤护理，例如：吸氧导管、血氧饱和度、夹板、尿管等与皮肤接触的相关部位
A.对于高危压力性损伤人群，可考虑在高发部位使用多层软硅胶类泡沫敷料，以强化对压力性损伤的预防
B.对于医疗器械相关性压力性损伤，使用水胶体敷料、泡沫敷料及透明膜敷料均可达到保护皮肤的作用
C.硅胶敷料比水胶体和透明膜敷料对角质层的损坏更小
D.对失禁患者及时清洁皮肤、及时使用皮肤保护剂预防患者皮肤浸渍，减少皮肤潮湿感、皮肤发红，预防压力性损伤发生
E.除骨隆突受压部位外，还应关注以下部位的皮肤护理，例如：吸氧导管、血氧饱和度、夹板、尿管等与皮肤接触的相关部位
